醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的常見(jiàn)病因如下，希望對(duì)各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

（一）各種原因所致的骨軟化癥

1.維生素D缺乏癥 由于腸鈣吸收減少而使血鈣降低，刺激甲狀旁腺增生而分泌過(guò)多激素。

2.胃、腸道及肝膽、胰臟疾病 引起脂溶性維生素D的吸收不良，其結(jié)果和維生素D攝入不足一樣，引起血鈣過(guò)低。

3.慢性腎臟病、腎功能不全、腎小單位喪失，腎小球?yàn)V過(guò)率降低后，血磷增高，血鈣離子降低，從而刺激甲狀旁腺激素分泌，磷在腎小管再吸收減少，以降低血磷。但在腎功能不全早期，血清免疫活性甲狀旁腺激素早已有升高，如濾過(guò)率降至40ml/分鐘時(shí)，血清激素濃度的升高更明顯，如果腎功能不全加重時(shí)，血磷持續(xù)明顯增高，甲狀旁腺激素也相應(yīng)更高。此外在腎功能不全時(shí)尚有維生素D活化的代謝障礙醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，1，25-（OH）2D3形成減少，影響腸鈣吸收而加重血鈣過(guò)低傾向。

4.長(zhǎng)期磷鹽缺乏和低磷血癥 大多是腎小管性酸中毒病變，如Fanconi綜合征，與遺傳有關(guān)的低磷血癥或長(zhǎng)期服用氫氧化鋁。由于維生素D活化代謝障礙和血磷過(guò)低均可造成骨軟化癥和血鈣過(guò)低從而刺激甲狀旁腺。

（二）假性甲狀旁腺功能減退癥

由于甲狀旁腺素的效應(yīng)器官細(xì)胞缺乏反應(yīng)，血鈣過(guò)低，血磷過(guò)高，刺激甲狀旁腺。

（三）降鈣素過(guò)多

如在甲狀腺髓樣癌，降鈣素過(guò)多，也可刺激甲狀旁腺。

（四）其他

如妊娠、哺乳、皮質(zhì)醇增多癥等。

由于血鈣過(guò)低和血磷過(guò)高刺激甲狀旁腺增生肥大，過(guò)多的甲狀旁腺激素作用于骨骼，發(fā)生骨質(zhì)吸收，作用于腎臟，促進(jìn)磷排泄，因此在原發(fā)病變?nèi)绻擒浕Y基礎(chǔ)上尚可出現(xiàn)纖維骨炎。血磷則視病因而異，在一般維生素D缺乏及腎小管病變時(shí)血磷過(guò)低，在腎小球病變時(shí)血磷過(guò)高，而堿性磷酸酶則均增高。在病理上繼發(fā)性和原發(fā)性增生肥大不易區(qū)別，如長(zhǎng)期過(guò)度活躍或受刺激，均可形成腺瘤，如在繼發(fā)性增生基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變?yōu)橄倭?，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理稱之為三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

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