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慢性腎衰竭分期-內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試

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慢性腎衰竭分期:

慢性腎衰竭(CRF)時(shí)稱尿毒癥,不是一種獨(dú)立的疾病,是各種病因引起腎臟損害并進(jìn)行性惡化,當(dāng)發(fā)展到終末期,腎功能接近于正常10%~15%時(shí),出現(xiàn)一系列的臨床綜合癥狀。

(一)由于腎功能損害多是一個(gè)較長(zhǎng)的發(fā)展過程,不同階段,有其不同的程度和特點(diǎn),我國傳統(tǒng)地將腎功能水平分成以下幾期:

1.腎功能代償期腎小球?yàn)V過率(GFR)≥正常值1/2時(shí),血尿素氮和肌酐不升高、體內(nèi)代謝平衡,不出現(xiàn)癥狀(血肌酐(Scr)在133~177μmol/L(2mg/dl))。

2.腎功能不全期腎小球?yàn)V過率(GFR)7.0mmol/L(20mg/dl),病人有乏力,食欲不振,夜尿多,輕度貧血等癥狀。

3.腎功能衰竭期當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理BUN水平高于17.9~21.4mmol/L(50~60mg/dl),Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上,病人出現(xiàn)貧血,血磷水平上升,血鈣下降,代謝性酸中毒,水、電解質(zhì)紊亂等。

4.尿毒癥終末期Ccr在10ml/min以下,Scr升至707μmol/L以上,酸中毒明顯,出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀,以致昏迷。

(二)美國腎臟病基金會(huì)DOQI專家組對(duì)慢性腎臟?。–KD)的分期方法提出了新的建議。該分期方法,已為臨床廣泛認(rèn)可和使用。

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