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慢性心力衰竭心力衰竭的誘因

1.感染 呼吸道感染是最常見(jiàn)，最重要的誘因。

2.心律失常 心房顫動(dòng)是器質(zhì)性心臟病最常見(jiàn)的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素。

3.血容量增加 如攝入鈉鹽過(guò)多，靜脈輸入液體過(guò)多、過(guò)快等。

4.過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng) 如妊娠后期及分娩過(guò)程，暴怒等。

5.治療不當(dāng) 如不恰當(dāng)停用利尿藥物或降血壓藥等。

6.原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病等。

慢性心力衰竭心力衰竭病理生理

1.代償機(jī)制

(1)Frank-Starling機(jī)制：即增加心臟的前負(fù)荷，使回心血量增多，心室舒張末期容積增加，從而增加心排血量及提高心臟做功量。

(2)心肌肥厚：當(dāng)心臟后負(fù)荷增高時(shí)常以心肌肥厚作為主要的代償機(jī)制。

(3)神經(jīng)體液的代償機(jī)制：交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活。

2.體液因子的改變

(1)心鈉肽(ANP)和腦鈉肽(BNP)：心衰時(shí)，作為評(píng)定心衰進(jìn)程和判斷預(yù)后指標(biāo)。

(2)精氨酸加壓素(AVP)。

(3)內(nèi)皮素：是由血管內(nèi)皮釋放的肽類物質(zhì)，具有很強(qiáng)的收縮血管的作用。

(4)細(xì)胞因子。

3.舒張功能不全。

4.心肌損害和心室重塑

在心腔擴(kuò)大、心室肥厚的過(guò)程中，心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等均有相應(yīng)變化，也就是心室重塑過(guò)程。心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心室重塑。

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