消化內科學在內科主治醫(yī)師考試中是相對來說比較簡單的一科,但是零碎的內容比較多,還是需要大家重點復習,今天一起來做幾道肝硬化的題目。
問題索引:
1.是否了解肝硬化腹水治療必須遵循的原則?
2.肝性腦病時應用抗生素的主要目的是什么?
3.肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑?
具體解答:
1.下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則
A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入
B.保鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用
C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀
D.盡快利尿消退腹水促使病情緩解
E.腹水減退后,仍需限制鈉的攝入
【正確答案】 D
【答案解析】 不能快速利尿,應用利尿藥時,要經常監(jiān)測電解質的變化,防止低鉀等水電解質酸堿失衡及肝腎綜合征的發(fā)生。故D的說法是錯誤的。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]
2.肝性腦病時應用抗生素的主要目的是
A.抑制腸道細菌,減少氨的形成
B.減少真菌繁殖
C.預防原發(fā)性腹膜炎
D.預防繼發(fā)性腸道感染
E.清除腸道毒素
【正確答案】 A
【答案解析】 肝性腦病治療原則中減少腸內毒物的生成和吸收。其中就提到抑制細菌生長:如口服新霉素、氨芐西林、乳果糖等可減少氨的形成和吸收。
3.肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑
A.螺內酯+呋塞米
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氫氯噻嗪
E.呋塞米+雙氫克尿噻
【正確答案】 A
【答案解析】 臨床常用的利尿劑為螺內酯和呋塞米。前者為潴鉀利尿劑,單獨長期大量使用可發(fā)生高鉀血癥;后者為排鉀利尿劑,單獨應用應同時補鉀。腹水患者中有明顯的電解質紊亂,容易因利尿劑的應用而發(fā)生肝性腦病,所以不宜單獨使用強烈的排鉀利尿劑,應聯合用藥。既可加強療效,又可減少不良反應。故選A。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]
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