醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第6期
神經(jīng)病學(xué)一直是大多數(shù)學(xué)員比較犯怵的一科,其實(shí)這部分內(nèi)容在大綱中要求的疾病并不難,今天我們一起來(lái)溫習(xí)一下腦梗死的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)學(xué)員的復(fù)習(xí)有幫助。
問(wèn)題索引:
1.頭部CT出現(xiàn)低密度灶的急性腦梗死患者是否可以進(jìn)行溶栓治療?
2.鑒別腦出血和腦梗死急性期最常用的輔助檢查是什么?
3.腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是什么?
具體解答:
1.頭部CT出現(xiàn)低密度灶的急性腦梗死患者是否可以進(jìn)行溶栓治療?
對(duì)急性腦梗死患者,下列哪種情況不適于溶栓治療
A.發(fā)病6小時(shí)以?xún)?nèi)
B.CT證實(shí)無(wú)出血灶
C.病人無(wú)出血體質(zhì)
D.出凝血時(shí)間正常
E.頭部CT出現(xiàn)低密度灶
【答案】 E
【解析】 本題選E。急性腦梗死,CT檢查6小時(shí)以?xún)?nèi)多正常,24~48小時(shí)后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。CT出現(xiàn)低密度灶提示患者起病已超過(guò)6小時(shí),故不宜溶栓治療。
治療:超早期溶栓治療目的是溶解血栓、迅速恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷。溶栓應(yīng)在有效的治療時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行才有可能挽救缺血半暗帶。一般認(rèn)為,發(fā)病3小時(shí)內(nèi)絕大多數(shù)患者采用溶栓治療有效;發(fā)病3~6小時(shí),大部分溶栓治療可能有效。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
2.鑒別腦出血和腦梗死急性期最常用的輔助檢查是什么?
鑒別腦出血和腦梗死急性期最常用的輔助檢查是
A.頭顱CT平掃
B.血管造影
C.凝血功能
D.腦電圖
E.誘發(fā)電位
【答案】 A
【解析】 目前用于鑒別腦出血和腦梗死急性期最常用的輔助檢查是頭顱CT平掃。
3.腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是什么?
腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是
A.心內(nèi)栓子脫落
B.糖尿病
C.高血壓
D.腦動(dòng)脈粥樣硬化
E.腦動(dòng)脈炎
【答案】 D
【解析】 腦血栓最常見(jiàn)的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化,如合并糖尿病和高血脂則更增加了腦血栓形成的危險(xiǎn)因素。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
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