心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第30期
問(wèn)題索引:
一、【問(wèn)題】急性胰腺炎的病因?
二、【問(wèn)題】急性胰腺炎的病理?
三、【問(wèn)題】泌尿系感染的途徑?
具體解答:
一、【問(wèn)題】急性胰腺炎的病因?
【解答】
1.膽道疾病 膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因。
2.酒精 酒精可促進(jìn)胰液分泌,當(dāng)胰管流出道不能充分引流大量胰液時(shí),胰管內(nèi)壓升高,引發(fā)腺泡細(xì)胞損傷。
3.胰管阻塞 胰管結(jié)石、蛔蟲可引起胰管阻塞和胰管內(nèi)壓升高。
4.十二指腸降段疾病。
5.手術(shù)與創(chuàng)傷。
6.代謝障礙。
7.藥物。
二、【問(wèn)題】急性胰腺炎的病理?
【解答】
(一)急性胰腺炎
1.急性水腫型 胰腺腫大、充血、水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),可有輕微的局部壞死。
2.急性出血壞死型 胰腺內(nèi)有灰白色或黃色斑塊的脂肪組織壞死,出血嚴(yán)重者,胰腺呈棕黑色并伴有新鮮出血,壞死灶外周有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
(二)重癥急性胰腺炎
由于炎癥波及全身,可有其他臟器如小腸、肺、肝、腎等臟器的炎癥病理改變;由于胰腺大量炎性滲出,常有胸、腹水等。
三、【問(wèn)題】泌尿系感染的途徑?
【解答】
1.上行感染 最常見。
2.血行性感染 不常見,多為金黃色葡萄球菌菌血癥引起。
3.淋巴管感染 很少見。
4.直接感染 罕見。外傷或鄰近臟器感染細(xì)菌直接侵入尿路引起炎癥。
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