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腦損傷病情觀察內(nèi)容

2020-03-11 16:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了腦損傷病情觀察內(nèi)容如下,請各位考生仔細查看。  

(1)意識狀態(tài):反應(yīng)大腦皮質(zhì)和腦干功能狀態(tài),也是判斷顱內(nèi)壓增高患者病情進展的首要指標。

通用格拉斯哥昏迷記分(GCS):從睜眼、言語、運動三方面反應(yīng)進行評分。最高分15分,神志清楚,8分以下為昏迷,最低分3分,分數(shù)越低則意識障礙越重。

(2)生命體征:先測呼吸,再測脈率,最后測血壓;兩慢一高、進行性意識障礙是顱內(nèi)壓增高代償性生命體征變化;下丘腦或腦干損傷出現(xiàn)中樞性高熱;傷后數(shù)日出現(xiàn)高熱繼發(fā)感染。

(3)瞳孔:血腫側(cè)瞳孔散大、對光反射消失是硬膜外血腫瞳孔變化特點;傷后瞳孔正常,以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進行性散大、對光反應(yīng)減弱或消失是小腦幕切跡疝表現(xiàn);雙側(cè)瞳孔大小多變、對光反應(yīng)差消失伴眼球運動障礙常是腦干損傷表現(xiàn);雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、眼球固定伴深昏迷或去皮質(zhì)強直多為臨終狀態(tài)。阿托品、麻黃堿使瞳孔散大,嗎啡、氯丙嗪使瞳孔縮小。

(4)錐體束征:原發(fā)性腦損傷引起的偏癱在受傷當時已出現(xiàn),且不再繼續(xù)加重;傷后一段時間出現(xiàn)或繼續(xù)加重的血腫對側(cè)肢體偏癱、同時伴有意識障礙和瞳孔變換,多是小腦幕切跡疝壓迫中腦的大腦腳。

(5)其他:劇烈頭痛、頻繁嘔吐,醫(yī)學,教育網(wǎng)收集整理躁動時無脈搏增快警惕腦疝形成。

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