國(guó)家衛(wèi)健委在近期召開的全國(guó)基層衛(wèi)生健康工作會(huì)議上透露，2020年全國(guó)已組建近43萬個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。關(guān)于“基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋！提高家庭醫(yī)生薪酬”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都在關(guān)注，為方便了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

2016年6月6日，國(guó)家發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》明確，到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

如今四年已過，43萬個(gè)團(tuán)隊(duì)數(shù)量喜人，家庭醫(yī)生簽約制度已基本形成。但基本形成該項(xiàng)制度后，部分地區(qū)仍面臨群眾認(rèn)可度不高、簽完不約等問題，家庭醫(yī)生隊(duì)伍面臨由量變到質(zhì)變的新階段。

向結(jié)果評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變

提高基層醫(yī)務(wù)人員薪酬

會(huì)議提出，今年要穩(wěn)步提高基層醫(yī)務(wù)人員薪酬和基層崗位吸引力，多途徑引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員參與簽約服務(wù)。明確標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)績(jī)效評(píng)價(jià)由過程評(píng)價(jià)向結(jié)果評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象參與評(píng)價(jià)。

簽約服務(wù)內(nèi)容方面，將推動(dòng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為確有需求的老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群提供長(zhǎng)期處方、“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)等。在兒童眼保健和近視防控中發(fā)揮基層機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)有作用，繼續(xù)豐富簽約服務(wù)。

家庭醫(yī)生人才隊(duì)伍方面，將做好全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。

醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)方面，將著力提升家庭醫(yī)生常見病、多發(fā)病診療服務(wù)能力和傳染病識(shí)別、處置能力。繼續(xù)圍繞基層高血壓、糖尿病防治，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員慢病防控知識(shí)培訓(xùn)。

簽約管理方面，將調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生管理和使用健康檔案的積極性，并逐步推進(jìn)檔案信息向居民個(gè)人開放。

家庭醫(yī)生的4大困境

推進(jìn)家庭醫(yī)生各項(xiàng)服務(wù)的基本建設(shè)，首先要重視家庭醫(yī)生隊(duì)伍薄弱的環(huán)節(jié)。在培養(yǎng)、待遇與管理機(jī)制等諸多方面，都應(yīng)理性發(fā)掘問題。

第一，上轉(zhuǎn)容易、下轉(zhuǎn)難

雖然分級(jí)診療制度已推行多年，但部分地區(qū)家庭醫(yī)生并未充分發(fā)揮“守門人”的作用，大醫(yī)院除了虹吸患者，優(yōu)質(zhì)的基層醫(yī)生群體也被吸走。

此外，分級(jí)診療最重要的雙向轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，患者往往是“上轉(zhuǎn)容易、下轉(zhuǎn)難”，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的優(yōu)先轉(zhuǎn)診難以推動(dòng)。

第二，專業(yè)人才相對(duì)缺乏

家庭醫(yī)生培養(yǎng)一般為“5+3”“3+2”兩種模式，但由于家庭醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展迅猛，家庭醫(yī)生人才急需與規(guī)范化培養(yǎng)周期較長(zhǎng)之間的矛盾仍較為突出。

第三，工作量增加，績(jī)效體現(xiàn)卻不明顯

簽約服務(wù)讓家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作明顯增加，但實(shí)際報(bào)酬體現(xiàn)的并不明顯，導(dǎo)致大家開展衛(wèi)生服務(wù)積極性不高。

雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核已采取多樣化核算，但家庭醫(yī)生、公衛(wèi)人員等績(jī)效都是分開的，而家庭醫(yī)生完成簽約任務(wù)時(shí)要大家合作，對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)合作的激勵(lì)性不強(qiáng)。

第四，形式主義依然存在

大多數(shù)信息化建設(shè)到二級(jí)醫(yī)院就停滯不前，家庭醫(yī)生中各類“表哥、表姐”大有人在，如果信息化透明流暢，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約和日常工作量都將得到大推進(jìn)。

家庭醫(yī)生隊(duì)伍正在發(fā)生質(zhì)變

引導(dǎo)家庭醫(yī)生簽約走上規(guī)范化、制度化軌道，是破解這些難題的有效途徑。豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，增加簽約服務(wù)吸引力，持續(xù)提升簽約服務(wù)質(zhì)量成為重中之重。

2018年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，要求全國(guó)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依法依約為簽約居民提供基礎(chǔ)性和個(gè)性化簽約服務(wù)，并提出十一項(xiàng)簽約服務(wù)內(nèi)容，打開了家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范化的大門。

2019-2020年，四川、上海、重慶等地相繼出臺(tái)了《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》。成為推進(jìn)分級(jí)診療和提升基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的重要舉措，是增加基層醫(yī)務(wù)人員合理收入的重要手段，家庭醫(yī)生開始統(tǒng)一收入規(guī)范。

服務(wù)規(guī)范化、收入規(guī)范化后，提升收入和工作質(zhì)量成為新重點(diǎn)。在中央決策部署下，近年來各地大膽探索、勇于創(chuàng)新，形成了可復(fù)制、可推廣的典型經(jīng)驗(yàn)，為家庭醫(yī)生提質(zhì)增效奠定改革雛形。

上海市通過實(shí)行“1+1+1”簽約服務(wù)，簽約居民選擇3家不同等級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成機(jī)構(gòu)組合，居民在組合內(nèi)就診，享有優(yōu)先預(yù)約服務(wù)、增加用藥種類等優(yōu)惠政策。

浙江省杭州市推行“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”簽約服務(wù)模式，提高家庭病床建床費(fèi)、巡診費(fèi)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，簽約服務(wù)費(fèi)確定為120元/年，90%由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。

福建省廈門市以慢性病為切入點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師、健康管理師“三師共管”服務(wù)模式，充分發(fā)揮信息化在服務(wù)管理中的作用，為居民提供連續(xù)性、一體化的衛(wèi)生健康服務(wù)。

新冠疫情讓大家對(duì)家庭醫(yī)生有了全新認(rèn)識(shí)，各地也正在加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。通過逐步構(gòu)建能力為核心的培訓(xùn)體系和評(píng)價(jià)制度，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的管理、激勵(lì)、配合也都將進(jìn)一步加強(qiáng)。

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