國內(nèi)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試將有重大變革：實行分段考試！

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報考時間上，由目前的統(tǒng)一在醫(yī)學院校畢業(yè)一年后報考，改為在規(guī)培或臨床工作前以及滿一年后分兩個階段進行；在考察內(nèi)容上，也將由原來的理論知識和臨床技能分開考察，改為兩個階段都要進行理論和技能考試。2015年6月，14所試點醫(yī)學院校的五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生將開始先行先試。

據(jù)悉，國家醫(yī)學考試中心此前進行了“醫(yī)師資格考試分階段考試”研究，并于4月底在上海召開了有關總結(jié)會議。該研究結(jié)論建議：醫(yī)師資格考試采取兩段式考試模式，分為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格第一階段考試和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格第二階段考試。其中，第一階段考試安排在醫(yī)學生完成臨床見習時進行，成績合格者方可參加第二階段考試；第二階段考試安排在大學畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓滿一年或醫(yī)療機構(gòu)試用滿一年時進行。

《醫(yī)學界》獲知，上述改革將以五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)為實證研究對象，開展為期三年的實證研究。首批試點的14所高校分別是：華中科技大學、中國醫(yī)科大學、復旦大學上海醫(yī)學院、上海交大醫(yī)學院、同濟大學醫(yī)學院、第二軍醫(yī)大學、武漢大學醫(yī)學院、溫州醫(yī)科大學、海南醫(yī)學院、汕大學醫(yī)學院、寧夏醫(yī)科大學、新鄉(xiāng)醫(yī)學院、新疆醫(yī)科大學和廣西醫(yī)科大學。

這一改革由國家衛(wèi)計委醫(yī)師資格考試委員會辦公室負責，由國家醫(yī)學考試中心受委托承擔實證研究，進行考試的試題開發(fā)和組織實施。今年首批試點學生的第一階段考試日期已初步設定：6月19日進行理論考試，20-21日進行技能考試。這一考試時間早于例行的全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試——后者今年的考試時間為7月1日-15日實踐技能考試，9月12日、13日兩天醫(yī)學綜合考試。

聽到這一消息，復旦大學上海醫(yī)學院某往屆畢業(yè)生的第一反應是：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要變難了！他判斷的依據(jù)是：從形式上看，新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模式更接近美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（USMLE）。多年從事USMLE培訓的北京和睦家醫(yī)院外科醫(yī)生李旸認為，國內(nèi)的醫(yī)學教育是學歷教育，執(zhí)業(yè)資格考試更多體現(xiàn)“學沒學過”，而美國的醫(yī)學教育是資質(zhì)教育，USMLE考試更看重“學沒學會”。由此看來，國內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的變革體現(xiàn)了一種進步：更加規(guī)范，并且知識和技能并重。

某試點院校所在城市的衛(wèi)計委科教處人士認為，以往等到進入臨床以后再考理論知識，不利于及時總結(jié)，打下牢固基礎；而在理論知識學完后進行一次考試，能夠推動醫(yī)學生及時復習提高，也將促進下一階段的臨床實踐工作。不過她同時指出，這也對考試命題提出了挑戰(zhàn)，如何合理地區(qū)分評價側(cè)重點和考試難度，并不是一件容易的事。

臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的這一改革，也將進一步理順住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學教育之間的關系——此前由于住院醫(yī)規(guī)培是新近推行的改革（2010年上海開始試點），出現(xiàn)過已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、卻不能行醫(yī)的尷尬狀況——因為按照新的政策，未經(jīng)規(guī)培不能上崗。

在此之前，先行一步的上海在2011年出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育銜接改革實施辦法，明確規(guī)定進入規(guī)培基地的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生具有碩士研究生和住院醫(yī)師的雙重身份，接受高校、培訓醫(yī)院管理。

而此次新的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式則致力于本科醫(yī)學教育和考試模式的改革。如果上述這些改革被推廣，那么醫(yī)學教育、臨床培訓和資格考試之間的銜接將更為合理順暢，醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式也將趨于完善。

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