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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情距離2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試考試越來越近,相信大家現(xiàn)階段都在通過做題檢測復習效果,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理總結了女性生殖系統(tǒng)產褥感染經(jīng)常涉及的試題,供大家參考學習:
【產褥感染】
有關產褥感染下列哪項是正確的
A.指分娩及產褥期生殖器官感染后,引起局部和全身的炎性變化
B.多為單種細菌感染
C.凡產褥期體溫升高均為生殖器感染所致
D.產后未發(fā)生產褥感染后,宮腔內培養(yǎng)不出細菌
E.以上都不是
【正確答案】A
【答案解析】產褥感染的病原體種類包括:孕期及產褥期生殖道內有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生,以厭氧菌為主,許多非致病菌在特定環(huán)境下可以致病。故為混合菌感染。
產后3~4天日可能會現(xiàn)“泌乳熱”,一般不超過38度。
產后隨著子宮脫膜的脫落形成惡露,內含有少量血液、壞死蛻膜、表皮細胞、宮頸粘液、大量白細胞、細菌等。故可培養(yǎng)出細菌。
產褥病率的定義是
A.指分娩24小時內每小時測體溫,測量4次,體溫有2次達到或超過38℃
B.產褥期內有兩次體溫達到或超過38℃
C.產后24小時以后的10日內用口表每日測量4次,體溫有2次達到或超過38℃
D.產后24小時以后1周內用口表每日測量4次體溫,有2次達到或超過38℃
E.產后24小時以后的1個月內用口表每日測量4次,體溫有2次達到或超過38℃
【正確答案】C
【答案解析】教材描述:產褥病率是指分娩24小時以后的10日內,每日用口表測量體溫4次,間隔4小時,有2次體溫≥38℃。
產婦,32歲,剖宮產一男活嬰,產后1周,寒戰(zhàn),高熱,左下肢持續(xù)性疼痛1天,惡露量多,頭暈,乏力,體溫39.5℃脈搏120次/分,血壓110/70mmHg,此病人最可能的診斷是
A.子宮肌炎
B.盆腔結締組織炎
C.血栓性靜脈炎
D.盆腔腹膜炎
E.敗血癥
【正確答案】C
【答案解析】患者的高熱、惡露量多是由于產褥感染造成的,而且血栓性靜脈炎也是產褥感染的一種表現(xiàn)。本例出現(xiàn)了左下肢持續(xù)性疼痛,首先考慮血栓性靜脈炎。
促發(fā)靜脈血栓形成的因素包括:靜脈淤滯、血管損傷及高凝狀狀態(tài)。臨床上很多涉及以上三方面的因素均可導致靜脈血栓形成,常見者如下:①手術:特別是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手術;②腫瘤:胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道惡性腫瘤;③外傷:特別是脊柱、骨盆及下肢骨折;④長期臥床:如急性心肌梗死、中風、手術后;⑤妊娠、雌激素的作用;⑥高凝狀態(tài):抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏,循環(huán)內狼瘡抗凝物質、骨髓增生性疾病、異常纖維蛋白血癥、彌散性血管內凝血(DIC);⑦靜脈炎及靜脈介入診斷或治療導致靜脈損傷。以上各種病因導致靜脈血栓形成的機制并非是單一的,往往是綜合因素,如手術除可對局部靜脈造成損傷外,術后長期臥床使靜脈血液淤滯;大手術后還使血液處于高凝狀態(tài)。
產婦,26歲,孕38周時胎膜早破入院,48小時后因持續(xù)性枕橫位以產鉗術助娩一活男嬰3300g,術后3天發(fā)熱達39℃,檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血,乳房脹滿疼痛,局部皮膚不紅,按之無波動感,宮底臍下一橫指,宮體有壓痛,下腹壁無反跳痛,惡露混濁,稍有異味,該病人最可能的診斷是
A.急性子宮內膜炎
B.急性子宮內膜及肌炎
C.上呼吸道感染
D.乳腺炎
E.盆腔腹膜炎
【正確答案】B
【答案解析】咽部輕度充血只能說有輕度炎癥(上呼吸道感染應該還有咳嗽等癥狀),在本題患者主要是惡露混濁,稍有異味說明有子宮內膜炎;宮體有壓痛說明有子宮肌炎。
產婦,37歲。G1P0,胎膜已破3天,臨產2天,胎動消失半天,由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉來,體檢:體溫39.9℃,脈搏124次/分,血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心110次/分,胎兒監(jiān)測晚期減速,宮體壓痛,尿色清,宮口開張2cm,血象:白細胞2.2×109/L,中性0.95,淋巴0.05
1.下列診斷,哪項是錯誤的
A.高齡初產
B.胎膜早破
C.產時感染
D.先兆子宮破裂
E.胎兒宮內窘迫
【正確答案】D
【答案解析】本題是選擇錯誤的。
單憑宮體壓痛不能明確診斷,先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復環(huán)。所以需要排除。
2.下列處理哪項是錯誤的
A.吸氧
B.靜脈抗生素
C.高滲葡萄糖+維生素C靜滴
D.靜注催產素促進陰道分娩
E.剖宮產
【正確答案】D
【答案解析】此題選擇錯誤的一項。
胎兒缺氧,宮內窘迫,需立即破腹產。除D外其他各項為支持治療。
高滲糖可以補充能量,維生素C可以改善細胞功能,增強對抗細胞的缺血缺氧的能力。
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