關(guān)于“臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查——心臟聽診（心音變化）”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注，為方便大家報(bào)考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“心臟聽診（心音變化）”如下內(nèi)容：

心音變化 主要包括第一、第二心音變化以及第三心音的產(chǎn)生

第一心音變化：

1）S1增強(qiáng)見于：①二尖瓣從開放到關(guān)閉時(shí)間縮短：如二尖瓣狹窄、PR間期縮短（預(yù)激綜合征）；②心肌收縮力增強(qiáng)：如交感神經(jīng)興奮性增加、高動(dòng)力狀態(tài)（貧血、甲亢等）。

2）S1減弱見于：①二尖瓣關(guān)閉障礙／從開放到關(guān)閉的時(shí)間延長(zhǎng)。見于二尖瓣關(guān)閉不全、PR間期延長(zhǎng)、二尖瓣狹窄瓣葉活動(dòng)度差；②心肌收縮力下降；③急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

3）S1強(qiáng)弱不等：見于因心律不齊或心房心室收縮不同步造成每搏心室充盈有明顯差別的情況。如房顫、早搏、Ⅱ度和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯等。

第二心音變化

1）主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（A2）增強(qiáng)：見于主動(dòng)脈壓增高，如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化。

2）肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）增強(qiáng)：見于肺動(dòng)脈壓增高，如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、左心衰竭等左房壓升高的情況（壓力傳導(dǎo)至肺動(dòng)脈）、左向右分流的先天性心臟病、肺栓塞、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。

3）S2分裂

正常情況下左右心室舒張期不完全同步，吸氣時(shí)右心血液回流較多，右室排空時(shí)間長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉進(jìn)一步延遲，而左心回流未增加，可使第二心音的主動(dòng)脈瓣成分與肺動(dòng)脈瓣成分的距離加大，從而產(chǎn)生第二心音分裂。常見于右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、室間隔缺損等。

第三心音變化 主要包括生理性第三心音、奔馬律、開瓣音等。

1.生理性第三心音 發(fā)生在第二心音之后，持續(xù)較短（0.04——0.05秒），音調(diào)較低。它是在心室舒張?jiān)缙冢S著房室瓣的開放，心房的血液快速流入心室，引起心室壁和腱索的振動(dòng)而產(chǎn)生?？稍诖蟛糠謨和安糠智嗄耆寺牭?，不一定表示異常。病理性第三心音——代表雜音為奔馬律與開瓣音

奔馬律 心率在100次／分以上，在S2之后出現(xiàn)病理性S3或S4，室性奔馬律提示左室舒張期容量負(fù)荷過重，心肌功能嚴(yán)重障礙。房性奔馬律提示心室收縮期壓力負(fù)荷過重，室壁順應(yīng)性降低，見于壓力負(fù)荷過重引起心肌肥厚的心臟病。

開瓣音

是舒張?jiān)缙谘髯宰笮姆靠焖倭魅胱笮氖?，使彈性尚好的二尖瓣迅速開放又突然停止，引起瓣葉振動(dòng)所產(chǎn)生的拍擊樣雜音。

主要見于二尖瓣狹窄，在心尖內(nèi)側(cè)最清晰，高調(diào)、拍擊樣，說(shuō)明二尖瓣彈性和活動(dòng)尚好。

編輯推薦：

【技能操作】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試樣題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)！

【備考攻略】2019臨床助理醫(yī)師備考攻略！請(qǐng)查收各科目核心考點(diǎn)匯總！

【專業(yè)問答】2019臨床助理醫(yī)師考試政策∣ 備考∣ 課程∣ 資料35問！

以上為“臨床助理醫(yī)師體格檢查——心臟聽診（心音變化）”全部?jī)?nèi)容。更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師欄目！

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

2019年臨床助理醫(yī)師雙師取證班，專業(yè)師資+教輔雙師教學(xué)，9大班次從筆試打基礎(chǔ)-技能班次-筆試沖刺-刷題直播，層層為**設(shè)計(jì)，免費(fèi)贈(zèng)送各類輔導(dǎo)資料，考試不過，下一年免費(fèi)重學(xué)，查看班次詳情>>