50、女患，1歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時(shí)便秘，體檢：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱，腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白3.0g/L，細(xì)胞數(shù)200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，診斷為

A、結(jié)核性腦膜炎

B、化膿性腦膜炎

C、中毒性腦病

D、新型隱球菌腦膜炎

E、病毒性腦膜炎

正確答案：A　

答案解析：腦脊液檢查常規(guī)檢查：腦脊液壓力增高，典型外觀呈毛玻璃樣，亦可呈無色透明，偶呈血性或淡黃色。靜置12～24小時(shí)后有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取膜涂片檢查結(jié)核桿菌檢出率較高。白細(xì)胞多在（50～500）×106/L，分類以淋巴細(xì)胞為主，急性進(jìn)展期、腦膜新病灶或結(jié)核瘤破潰時(shí)，白細(xì)胞可＞1000×106/L，其中1/3病例以中性粒細(xì)胞為主。腦脊液中糖量和氯化物均下降為結(jié)腦的典型改變。蛋白量增多，一般多在0.4～3.0g/L。腦脊液查到結(jié)核桿菌是診斷結(jié)腦可靠的依據(jù)。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：結(jié)核病-結(jié)核性腦膜炎

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