女性，32歲，1周前上感伴咳嗽，3小時前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫 37.2℃，雙肺叩清，右下肺可聞及固定的水泡音。最可能的診斷為 

A.肺結(jié)核伴空洞 

B.肺栓塞 

C.支氣管擴張 

D.左心衰 

E.肺炎球菌肺炎 

【正確答案】C 

【答案解析】該例咯血患者，如考慮肺結(jié)核病伴空洞咯血，其支持點有：低熱、既往有痰中帶鮮血史、咯血量大，但患者體征在右下肺，而一般肺結(jié)核病伴空洞好發(fā)在兩上肺。肺炎球菌性肺炎的咯血多為鐵銹色，極少為咯大量鮮血亦可除外。肺栓塞會有胸痛的表現(xiàn)，此患者無，所以不是肺栓塞；左心衰的患者是粉紅色泡沫，所以也排除，綜上選C。 

本題知識點：支氣管擴張

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