【正確率45.45%】?？碱}：急性梗阻性化膿性膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是？

A. 大量使用有效抗生素

B. 應(yīng)用升壓藥物

C. 吸氧、鎮(zhèn)痛

D. 解除膽道梗阻，通暢引流

E. 膽囊造口

【正確答案】 D

【答案解析】A選項;早期足量應(yīng)用廣譜抗生素意義不大。B選項;用升壓藥物不是最重要的治療措施。C選項;吸氧、鎮(zhèn)痛僅作為對癥治療。D選項;急性梗阻性化膿性膽管炎時，治療原則是緊急手術(shù)，切開膽總管減壓，取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)，首先建立通暢的靜脈輸液通道，加快補充水、電解質(zhì)，補充有效循環(huán)血量，同時給予大劑量有效抗生素，休克者使用多巴胺維持血壓，防止病情惡化。手術(shù)以切開膽總管減壓并引流膽管挽救生命為主要目標，力求簡單有效，膽總管內(nèi)結(jié)石應(yīng)力爭取凈，盡量縮短手術(shù)時間。大多數(shù)病人當手術(shù)切開膽總管后病人的血壓就會回升。故選D。E選項;僅可以達到減壓膽管的目的。

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