臨床助理醫(yī)師實踐技能【兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病】病例分析題

2022-04-19 18:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

臨床助理醫(yī)師實踐技能【兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病】病例分析題！為幫助大家更好地進行2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享相關(guān)內(nèi)容如下：

【匯總】2022臨床助理醫(yī)師實踐技能全三站?？季淼?套！

第一考站：臨床思維能力
（1）考試內(nèi)容：臨床思維能力。
（2）考試方法：試題計算機呈現(xiàn)，考生計算機作答或紙筆作答

病例分析
病歷摘要：
男孩，7歲。發(fā)熱3天，皮疹2天。
患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5～38℃。無咳嗽、流涕，無嘔吐及腹瀉。自服板藍根沒有明顯效果。2天前開始軀干部出現(xiàn)紅色皮疹并有水皰，略癢。病后進食正常，大、小便及睡眠均正常。既往體健，無肝病及心臟病史。上小學(xué)1年級。否認與傳染病患者接觸。
查體：T37℃，P102次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，體重23公斤。軀干部皮膚見散在紅色斑丘疹，可見水皰及部分結(jié)痂，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，舌面正常，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率102次/分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音（-），雙下肢水腫。
實驗室檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，RBC4.0×1012/L，WBC7.5×109/L，分類正常，Plt305×109/L，糞常規(guī)（-），尿常規(guī)（+）。
要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
(1)初步診斷（本題滿分4.00分）
(2)診斷依據(jù)（本題滿分6.00分）
(3)鑒別診斷（本題滿分4.00分）
(4)進一步檢查（本題滿分4.00分）
(5)治療原則（本題滿分4.00分）
答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產(chǎn)生扣分；命中得分點時，則得到對應(yīng)分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。
參考解析：
初步診斷：水痘
【該題針對“兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病”知識點進行考核】
診斷依據(jù)
（1）學(xué)齡期兒童，急性起病。
（2）發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹。
（3）皮疹呈向心性分布，斑丘疹，水皰與結(jié)痂共存。
（4）血常規(guī)正常。
【該題針對“兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病”知識點進行考核】
鑒別診斷
（1）麻疹。
（2）風(fēng)疹。
（3）猩紅熱。
（4）過敏性皮膚病。
【該題針對“兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病”知識點進行考核】
進一步檢查
（1）皰疹刮片（細胞核內(nèi)包涵體或病毒抗原）。
（2）病毒分離。
（3）血清學(xué)檢查（IgM抗體）。
【該題針對“兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病”知識點進行考核】
治療原則
（1）飲食、護理，避免皮膚抓傷，隔離。
（2）局部涂以2%甲紫溶液或阿昔洛韋乳劑對癥治療。
（3）首選阿昔洛韋口服抗病毒治療。
【該題針對“兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病”知識點進行考核】