APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 實(shí)踐技能 > 輔導(dǎo)精華

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析2號(hào)卷練習(xí)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問(wèn)必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析2號(hào)卷練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第一站病史采集試題2號(hào)卷

2、病例分析

試題編號(hào):7

病歷摘要

男性,72歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,呼吸困難5年,加重2天。

患者20年前無(wú)明確誘因出現(xiàn)咳嗽,咳白色黏痰,量約5——10ml/日,無(wú)痰中帶血、發(fā)熱、盜汗、無(wú)胸痛、呼吸困難,無(wú)雙下肢水腫。自服“頭孢類”抗生素及止咳袪痰藥物,癥狀可逐漸緩解。此后上述癥狀每于受涼、感冒后反復(fù)發(fā)作,秋冬季明顯。5年前逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,曾行肺功能檢查示“阻塞性通氣功能障礙”,呼吸困難逐漸加重。2天前,患者受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳黃白色黏痰,呼吸困難加重,稍活動(dòng)即感氣短,無(wú)胸痛及雙下肢水腫??诜安鑹A”并到社區(qū)衛(wèi)生所吸氧治療后癥狀無(wú)明顯緩解。本次發(fā)病以來(lái),精神、食欲,睡眠欠佳,大小便正常,體重?zé)o變化。否認(rèn)高血壓、心臟病及糖尿病病史。否認(rèn)傳染病接觸史。吸煙25年,20支/日,已戒3年。偶飲酒。無(wú)遺傳病家族史。

查體:T 36.8℃,P 98次/分,R 24次/分,BP 136/76mmHg。神志清楚,由他人扶入病房。淺表淋巴未觸及腫大??诖綗o(wú)發(fā)紺。頸靜脈無(wú)怒張。桶狀胸,雙肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱,叩診呈過(guò)清音,呼吸音減弱,可聞及散在哮鳴音,雙肺底少許濕性啰音,未聞及胸膜摩擦音。心界不大,心率98次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄑ趿髁?L/min):pH 7.34,PaCO2 52mmHg,PaO2 70mmHg,HCO3- 27.5mmol/L。

心電圖:竇性心律,電軸右偏。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

(3).初步診斷(本題滿分4.00分)

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫(xiě)超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點(diǎn)時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫(xiě),避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

初步診斷

(1)慢性阻塞性肺疾病急性加重

(2)Ⅱ型呼吸衰竭

【該題針對(duì)“ 呼吸系統(tǒng)-慢性阻塞性肺疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

(4).診斷依據(jù)(本題滿分6.00分)

診斷依據(jù)

(1)慢性阻塞性肺疾病急性加重

①老年男性,慢性病程,長(zhǎng)期大量吸煙史。

②長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰,秋冬季明顯,進(jìn)行性呼吸困難,止咳袪痰及抗感染治療有效。

③查體:肺氣腫體征(桶狀胸,雙肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱,叩診呈過(guò)清音,雙肺呼吸音減弱),雙肺散在哮喘音及濕性啰音。

④肺功能檢查:阻塞性通氣功能障礙。

(2)Ⅱ型呼吸衰竭

①慢性阻塞性肺疾病史,本次急性加重,呼吸困難。

②動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆旱脱跹Y(PaO2/FiO2<300),PaCO2>50mmHg。

【該題針對(duì)“ 呼吸系統(tǒng)-慢性阻塞性肺疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

(5).鑒別診斷(本題滿分4.00分)

鑒別診斷

(1)支氣管哮喘

(2)支氣管擴(kuò)張

(3)肺結(jié)核

【該題針對(duì)“ 呼吸系統(tǒng)-慢性阻塞性肺疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

(6).進(jìn)一步檢查(本題滿分4.00分)

進(jìn)一步檢查

(1)血常規(guī),血電解質(zhì),血糖、肝、腎功能。

(2)痰病原學(xué)檢查(痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、痰涂片抗酸染色)。

(3)胸部X線片(或胸部CT)。

(4)超聲心動(dòng)圖。

(5)病情平穩(wěn)后復(fù)查肺功能。

【該題針對(duì)“ 呼吸系統(tǒng)-慢性阻塞性肺疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

(7).治療原則(本題滿分4.00分)

治療原則

(1)持續(xù)低流量吸氧,止咳、袪痰。

(2)廣譜抗生素抗感染治療。

(3)聯(lián)合使用支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素平喘治療。

(4)必要時(shí)機(jī)械通氣。

(5)健康教育。

【該題針對(duì)“ 呼吸系統(tǒng)-慢性阻塞性肺疾病 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)/轉(zhuǎn)載必究】

實(shí)踐技能考后討論區(qū)

編輯推薦:

技能匯總篇|2020年臨床技能考試流程/考場(chǎng)技巧/考點(diǎn)速記/重點(diǎn)試題

2020年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試模擬系統(tǒng):經(jīng)典習(xí)題+實(shí)戰(zhàn)模考試卷

考前絕殺 2020年臨床助理醫(yī)師筆試考試13大系統(tǒng)高頻考點(diǎn)速記

全國(guó)2020年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考前注意事項(xiàng)及溫馨提示匯總

2020年全國(guó)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能準(zhǔn)考證打印時(shí)間匯總

以上關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析2號(hào)卷練習(xí)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)師公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊