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臨床助理醫(yī)師兒科高頻考點:新生兒寒冷損傷綜合征的治療

2019-04-07 10:38 醫(yī)學教育網
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1.復溫 是治療新生兒低體溫的關鍵。

輕度(肛溫>30℃)患兒可立即置入30℃的暖箱內,調節(jié)箱溫于30~34℃,力爭使患兒6~12小時內體溫恢復正常。

重度患兒(<30℃)則先以高于患兒體溫1~2℃的暖箱溫度開始復溫,每小時提高箱測溫1℃(不高于34℃),使患兒體溫在12~24小時恢復正常。

2.熱量和液體補充供給充足熱量是復溫及維持正常體溫的關鍵。

開始每天熱量按每日50kcal/kg(210kJ/kg),迅速增至每日100~120kcal/kg(419~502kJ/kg),經口喂養(yǎng)、部分或完全靜脈營養(yǎng)。液量按1ml/kcal給予。

重癥患兒應嚴格限制輸液量及速度。有明顯心、腎功能減退時,輸液量一般控制在每日60~80ml/kg,速度不宜過快。

3.控制感染 根據血培養(yǎng)和藥敏結果選用抗生素。

4.糾正器官功能紊亂 糾正代謝紊亂,防治多臟器功能衰竭,改善微循環(huán)障礙。肺出血者應早期氣管內插管正壓通氣治療。

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