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2023臨床助理醫(yī)師二試每天一個(gè)知識點(diǎn):子宮內(nèi)膜異位癥

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考點(diǎn):子宮內(nèi)膜異位癥

(一)癥狀

1.下腹痛痛經(jīng)

典型癥狀為——繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。

少數(shù)患者——持續(xù)下腹痛、經(jīng)期加重。

疼痛嚴(yán)重程度——與病灶大小不一定呈正比。

有部分患者無任何癥狀——注意:痛經(jīng)不是內(nèi)異癥診斷的必要癥狀。

2.不孕  內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)40~50%,而30%的不孕癥患者合并內(nèi)異癥。

3.月經(jīng)失調(diào)

4.性交痛

5.盆腔以外內(nèi)異癥的臨床表現(xiàn):病變部位周期性出血導(dǎo)致相應(yīng)癥狀。

(二)治療

1.性激素治療(激素抑制治療)

目的:阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激——阻斷出血周期

抑制雌激素合成——使異位內(nèi)膜萎縮

適用于:癥狀明顯、有生育要求、無卵巢囊腫形成者

治療方法:假孕療法——口服避孕藥、孕激素

假絕經(jīng)療法——GnRHa、達(dá)那唑

其它——米非司酮、孕三烯酮

2.手術(shù)治療

適用于:①卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫;②盆腔疼痛,藥物治療不緩解;③不孕;④生殖系統(tǒng)外內(nèi)異癥,如泌尿道或消化道內(nèi)異癥伴梗阻。

手術(shù)方式:

保留生育功能的手術(shù):〖病灶清除+分離粘連+恢復(fù)解剖位置〗

保留卵巢功能的手術(shù):<45歲,中、重度患者;

根治性手術(shù):>45歲重癥患者。

經(jīng)典例題

子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是

A.月經(jīng)失調(diào)

B.不孕癥發(fā)生率高達(dá)40%

C.痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛

D.咯血

E.腹痛,腹瀉或便秘

【正確答案】C

【答案解析】繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥最主要的特點(diǎn)。

聲明:本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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