代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)A2型題

11.女性，40歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重為70kg，無(wú)酮癥，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是

A.臥床休息+飲食治療+甲福明

B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食控制

C.飲食療法+胰島素

D.格列本脲+飲食治療

E.甲福明+飲食治療

12.中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好，近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線(xiàn)證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，尿糖（+++），住院治療，除按照肺炎常規(guī)處理外，對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療

A.加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列本脲

B.加大格列本脲用量

C.改用甲福明

D.格列本脲+甲福明

E.改用胰島素

13.男性，40歲，體重60kg，因食管癌進(jìn)食困難月余，主訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷，舌干燥，皮膚彈性差，補(bǔ)液后口渴減輕，尿量增多，測(cè)血清鉀濃度為3.1mmol/L，應(yīng)在尿量達(dá)下列哪項(xiàng)指標(biāo)時(shí)補(bǔ)給鉀鹽

A.20ml/h

B.25ml/h

C.30ml/h

D.35ml/h

E.40ml/h

14.50歲，女，體重76kg，身高160cm，因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L，進(jìn)一步的治療措施是

A.加磺脲類(lèi)降血糖藥物

B.加雙胍類(lèi)降血糖藥物

C.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

D.加口服降血糖藥和胰島素

E.加胰島素治療

15.男性，52歲 。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次，查體：身高173cm，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是

A.二甲雙胍加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺脲類(lèi)降血糖藥

D.加用磺脲類(lèi)降血糖藥

E.加用α葡萄糖苷酶抑制

參考解析

11.【正確答案】 B

【答案解析】 對(duì)于糖尿病的治療，應(yīng)當(dāng)以飲食治療和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉為基礎(chǔ)，再此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的病情酌情加用藥物治療。該患者血糖為7.8mmol/L，血糖水平尚可以接受，體重大大超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重，所以首先考慮適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食治療，嚴(yán)密檢測(cè)血糖，再根據(jù)具體情況酌情調(diào)整治療。所以正確答案是B。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防,

12.【正確答案】 E

【答案解析】 患者有糖尿病病史，并發(fā)感染性肺炎，尿糖（+++），糖尿病合并肺部感染時(shí)，應(yīng)該及時(shí)有效控制血糖水平，才有可能治愈肺部感染，這種情況，應(yīng)該選擇使用胰島素治療。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防,

13.【正確答案】 E

【答案解析】 若治療前血鉀正常，每小時(shí)尿量40ml以上，可在輸液治療后開(kāi)始補(bǔ)鉀。若每小時(shí)尿量＜30ml，宜暫緩補(bǔ)鉀待尿量增加后再補(bǔ)。如治療前血鉀水平高于正常，暫不補(bǔ)鉀。

本題知識(shí)點(diǎn)：鉀代謝紊亂,

14.【正確答案】 B

【答案解析】 患者體重指數(shù)為29.7，超重，經(jīng)運(yùn)動(dòng)和飲食治療后血糖未控制，因此治療首選雙胍類(lèi)降血糖藥物。雙胍類(lèi)降糖藥物適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防,

15.【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E。2型糖尿病患者。飲食運(yùn)動(dòng)及二甲雙胍治療，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制劑。α-葡萄糖苷酶抑制劑此類(lèi)降糖藥的特點(diǎn)主要是降低餐后血糖而對(duì)降低空腹血糖無(wú)作用、安全和不增加胰島素的分泌，且在禁食狀態(tài)下服用該類(lèi)藥不會(huì)降低血糖，主要用于單用磺脲類(lèi)或雙胍類(lèi)餐后血糖控制不理想的患者，或單獨(dú)用于較輕的餐后血糖高者。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防,