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臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:兒科疾病-腹瀉病

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臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:兒科疾病-腹瀉病,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

病例分析

試題編號:3

病歷摘要

女孩,10個月,發(fā)熱伴腹瀉3天,于2015年1月12日就診。

患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動于37.8℃~38.6℃,伴腹瀉,為黃色稀水樣便,量較多,無黏液及膿血,每天大便5~6次,病初嘔吐1次,無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神稍差,食欲下降,小便量少。既往體健,母乳喂養(yǎng),生長發(fā)育同正常同齡兒,否認(rèn)藥物過敏史,按計劃預(yù)防接種。

查體:T 38.2℃,P 140次/分,R 39次/分,BP 85/55mmHg,體重8.5kg。急性病容,神志清楚,精神稍差。皮膚彈性差,無皮疹。前囟1.0cm×1.0cm,凹陷。眼窩凹陷,哭時淚少??诖礁稍餆o發(fā)紺,咽部略充血。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音,心率140次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。頸無抵抗,病理征陰性。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb 110g/L,WBC 4.5×109/L,N 0.28,L 0.72,Plt 120×109/L。糞常規(guī)未見白細(xì)胞。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

<1> 、初步診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點時,則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。

初步診斷

(1)腹瀉?。ㄝ啝畈《灸c炎)

(2)中度脫水

<2> 、診斷依據(jù)

【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 診斷依據(jù)

(1)嬰兒,冬季急性起病。

(2)發(fā)熱伴大便次數(shù)增多和性狀改變,無膿血便。

(3)皮膚彈性差,眼窩和前囟凹陷。

(4)尿量減少,哭時淚少。

(5)血常規(guī)白細(xì)胞不高,以淋巴細(xì)胞為主。

(6)糞常規(guī)未見白細(xì)胞。

<3> 、鑒別診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)細(xì)菌性腹瀉

(2)生理性腹瀉

(3)乳糖酶缺乏或過敏性腹瀉

(4)壞死性腸炎

<4> 、進(jìn)一步檢查

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 進(jìn)一步檢查

(1)血清電解質(zhì)。

(2)動脈血氣分析或HCO3-。

(3)糞病原學(xué)檢查。

【該題針對“兒科疾病-腹瀉病”知識點進(jìn)行考核】

<5> 、治療原則

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)飲食療法。

(2)補液(口服補液鹽或靜脈)治療。

(3)使用微生態(tài)制劑(如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌)。

(4)腸黏膜保護(hù)劑。

(5)補鋅治療。

【該題針對“兒科疾病-腹瀉病”知識點進(jìn)行考核】

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以上是”臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:兒科疾病-腹瀉病“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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