2021年臨床助理醫(yī)師考試顱骨骨折考點(diǎn)之.顱底骨折，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

第八章　顱骨骨折

顱骨骨折按骨折部位分為顱蓋與顱底骨折；按骨折形態(tài)分為線形與凹陷性骨折；按骨折與外界是否相通，分為開(kāi)放性與閉合性骨折。

一、顱蓋部骨折的診斷及治療

1.診斷　顱蓋部的線狀骨折發(fā)生率最高，主要表現(xiàn)為頭皮腫脹或瘀斑，尤其在非暴力直接損傷部位。X線光片或CT可確診。

2.治療　單純線形骨折本身不需特殊處理，但應(yīng)警惕是否合并其他腦損傷；凹陷性骨折面積較大，導(dǎo)致顱壓增高或發(fā)生在大腦功能區(qū)且凹陷深度超過(guò)1cm者應(yīng)及時(shí)手術(shù)清除或復(fù)位。

【敲黑板】

這里需要注意，顱蓋骨骨折可以通過(guò)X線診斷，但是后面的顱底骨折X線診斷有限，需要根據(jù)臨床表現(xiàn)。

二、顱底骨折臨床表現(xiàn)及處理

1.臨床表現(xiàn)　顱底部的線形骨折多為顱蓋骨折延伸到顱底，也可由間接暴力所致。根據(jù)發(fā)生部位可分為：顱前窩骨折、顱中窩骨折和顱后窩骨折。

2.顱底骨折的治療

（1）顱底骨折：如未合并開(kāi)放性骨折，一般無(wú)需特殊處理。

（2）合并腦脊液漏：多保守處理，著重預(yù)防顱內(nèi)感染，給予抗生素治療。多數(shù)漏口經(jīng)1～2周可自行愈合，無(wú)需沖洗和堵塞；禁做腰椎穿刺，避免用力打噴嚏、咳嗽。病程超1個(gè)月可行手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。

（3）傷后因血腫或碎骨片壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視力減退者，應(yīng)爭(zhēng)取12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。

【敲黑板】

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