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慢性阻塞性肺疾病病理生理是臨床助理醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1、特征性的病理生理變化:持續(xù)氣流受限致肺通氣功能障礙。
2.早期:早期病變局限于細(xì)小氣道,僅閉合容積增大,動態(tài)肺順應(yīng)性降低。
3.隨著病情的發(fā)展,阻塞性通氣功能障礙逐漸出現(xiàn),最大通氣量降低。
4.通氣/血流比值失調(diào),通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留,發(fā)生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥,最終出現(xiàn)呼吸衰竭。
5.通氣/血流比值:指肺泡通氣量(V)和肺血流量(Q)之間的比值(V/Q);正常成年人安靜時,V約為4.2L/min,Q約為5L/min,因此,V/Q約為0.84
(1)V/Q比值增大:提示肺泡無效腔增大。說明通氣過?;蜓鞑蛔悖闻輾猓∣2)未能與血液氣(CO2)充分交換。
(2)V/Q比值減?。禾崾景l(fā)生了動-靜脈短路。說明通氣不足或血流過剩,部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡,混合靜脈血中的氣體未得到充分更新,未能成為動脈血就流入心臟。
總結(jié)!
COPD缺氧的主要機(jī)制是:通氣/血流比值失調(diào)(V/Q比值失調(diào))。
COPD二氧化碳潴留的主要機(jī)制是:肺通氣不足。
男性,68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒,咳喘癥狀加重前來就診。動脈血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.38,PaO270mmHg、PaCO245mmHg。其缺氧最可能的原因是
A.通氣/血流比值失調(diào)
B.彌散障礙
C.通氣量不足
D.靜動脈血分流
E.以上都不是
『正確答案』A
原因 | 意義 | |
V/Q增大 | 通氣過剩/肺血流量減少 | 無效腔增大 以缺氧為主 |
V/Q減小 | 通氣不足/肺血流量增大 | 動-靜脈短路 缺氧、CO2潴留 |
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