距離2023臨床助理醫(yī)師綜合筆試只剩11天，建議各位考生創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境，遠離噪音和其他干擾，并保持清晰的思維。本篇要跟大家一起學習的是2023臨床助理醫(yī)師考點胎膜早破和早產對比，快來完成今日備考任務！

胎膜早破和早產對比

胎膜早破

診斷	癥狀	臨產前——突發(fā)較多液體從陰道流出，混有胎脂和胎糞
	輔助檢查	陰道窺器檢查：見液體從宮頸流出 陰道液酸堿度檢查：pH≥6.5 陰道液涂片檢查：羊齒狀結晶、胎兒上皮細胞 羊膜鏡檢查：看不到前羊膜囊，可直視胎兒先露部
對母兒的影響	母體	感染、胎盤早剝、產后出血
	胎兒	早產、臍帶脫垂、窘迫
治療	首先——絕對臥床、臀高頭低 注意——給予抗生素預防宮腔內母兒感染 然后——適時終止妊娠 經陰道分娩：妊娠＜24周者，以引產為宜，妊娠≥34周，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌證可引產。（一般破膜后12小時內自然臨產，觀察12小時，若未臨產，可予以藥物引產） 剖宮產：胎頭高浮，胎位異常，宮頸不成熟，胎肺成熟，明顯羊膜腔感染，伴有胎兒窘迫，抗感染同時行剖宮產術終止妊娠，做好新生兒復蘇準備

早產

診斷	癥狀	28周≤妊娠＜37周，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴少許陰道流血或血性分泌物
	體征	◇先兆早產：妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則宮縮，伴有宮頸管縮短 ◇早產臨產：規(guī)律宮縮（20分鐘≥4次、60分鐘≥8次） 宮頸管展平≥80% 宮頸擴張1cm以上
對母兒的影響	母	下生殖道感染、雙胎、巨大兒、羊水過多、前置胎盤等——易致早產
	兒	早產兒，體重為1000～2499g，存活率低下
治療	胎膜未破——抑制宮縮，盡可能延長孕周。 胎膜已破——早產不可避免，應設法提高早產兒存活率。 第二產程——常規(guī)會陰后-側切開，縮短胎頭受壓時間

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