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“藥物依賴及酒精所致精神障礙”考點(diǎn)-2019臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

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“藥物依賴及酒精所致精神障礙”作為2019年臨床助理醫(yī)師-精神、神經(jīng)系統(tǒng)中考點(diǎn)內(nèi)容,大家是否已經(jīng)掌握了呢?為方便大家報(bào)考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“藥物依賴及酒精所致精神障礙”知識(shí)點(diǎn)與試題供大家學(xué)習(xí)。內(nèi)容如下:

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

藥物依賴及酒精所致精神障礙

1.藥物依賴

(1)分類:藥物依賴在臨床上常見的類型有阿片類物質(zhì)依賴、苯丙胺類藥物依賴、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)巴比妥類藥物依賴、抗焦慮藥物依賴和其他藥物依賴。

(2)阿片類依賴的主要臨床表現(xiàn)

1)精神癥狀:①情緒障礙,長(zhǎng)期使用阿片類物質(zhì)者可表現(xiàn)為情緒的不穩(wěn)定,如平時(shí)一般表現(xiàn)為情緒低落和易激惹,而在使用阿片類物質(zhì)后又可表現(xiàn)為情緒的欣快;②抽象思維能力、想象力下降;③記憶力下降,注意力不集中;④主動(dòng)性降低,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)意志減退;⑤睡眠障礙,出現(xiàn)失眠、睡眠覺醒節(jié)律改變等情況;⑥個(gè)性改變,如出現(xiàn)說謊成性、自私、道德觀念淡漠、社會(huì)和家庭責(zé)任感缺乏等情況。

2)軀體癥狀:可表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、體重下降、多汗、便秘、食欲不振、性欲下降。男性可出現(xiàn)陽痿,女性可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。軀體檢查可發(fā)現(xiàn):①體溫改變(升高或低體溫);②竇性心動(dòng)過速;③震顫、感覺過敏、步態(tài)不穩(wěn)、腱反射亢進(jìn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)、病理征陽性。

(3)藥物依賴的治療

1)替代治療:目前常用的替代藥物有美沙酮和丁丙諾啡。

2)非替代治療:①可樂定,為α2受體激動(dòng)劑,主要用于脫毒治療的輔助治療;②醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)中草藥、針灸;③其他,如鎮(zhèn)靜催眠藥、莨菪堿類。

3)防止復(fù)吸、社會(huì)心理干預(yù)。

【進(jìn)階攻略】

戒酒綜合征是重點(diǎn),需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

核心考點(diǎn)總結(jié)如下:藥物依賴主要是用脫毒(替代)治療:美沙酮醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),癥狀消失后不能立即停藥,應(yīng)遞減治療。

戒酒綜合征:發(fā)生于停酒或突然減少酒用量的6——28小時(shí)內(nèi)。

震顫性譫妄:戒酒綜合癥最嚴(yán)重的表現(xiàn),停酒后48——96小時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

震顫性譫妄治療首選:安定(四大作用:抗焦慮,鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥)。

震顫性譫妄為了控制精神癥狀首選:氟哌啶醇醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.藥物依賴最主要表現(xiàn)在

A.對(duì)藥物強(qiáng)烈的渴求

B.對(duì)藥物的需要

C.軀體依賴

D.精神依賴

E.服藥后獲得的特殊快感

2.慢性酒精中毒不包括

A.依賴綜合征

B.病理性醉酒

C.酒精中毒性幻覺癥

D.酒精中毒性妄想癥

E.酒精中毒性癡呆

二、A2型選擇題

1.男,55歲。大量飲酒10余年,停止喝酒后2天出現(xiàn)走路不穩(wěn)、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)四肢震顫,看到床上有魚、蝦在跳.分不清方向,判斷不了時(shí)間。頭顱CT無異常。該患者最可能的診斷是

A.癲癇所致精神障礙

B.腦器質(zhì)性精神障礙

C.酒精性癡呆

D.震顫譫妄

E.精神分裂分裂癥

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A【答案解析】依賴是指一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)表明個(gè)體盡管知道使用后的問題,但還繼續(xù)使用,導(dǎo)致耐受的增加、戒斷癥狀和沖動(dòng)性覓藥行為。程度上有失去控制的表現(xiàn),所以不是簡(jiǎn)單的需要,而是強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。依賴可以分為軀體依賴和精神依賴,服藥后的特殊快感是精神依賴的表現(xiàn)。

2.B【答案解析】慢性酒精中毒性精神障礙包括慢性酒精中毒性幻覺癥、慢性酒精中毒性嫉妒妄想(妄想癥)、酒精中毒性癡呆、依賴綜合征(痙攣發(fā)作、震顫譫妄等)。病理性醉酒為急性酒精中毒的表現(xiàn),故除外醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

二、A2型選擇題

1.C【答案解析】酒中毒性癡呆多數(shù)患者隱匿起病,慢性病程,初期表現(xiàn)為倦怠感,對(duì)事物不關(guān)心,情感平淡,出現(xiàn)焦慮、煩躁、衣著污垢等。早期即可出現(xiàn)嘔吐和眼球震顫。逐漸出現(xiàn)注意力不集中、失眠、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)煩躁或昏睡、眼外肌癱瘓而呈斜視。以后逐漸出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào),如步態(tài)不穩(wěn)或持物不穩(wěn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂或昏迷。

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