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2021年臨床助理醫(yī)師考試核心考點(diǎn)班課程講義:邵啟軒呼吸系統(tǒng)-慢阻肺臨床表現(xiàn)

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呼吸系統(tǒng)

第02講 慢阻肺臨床表現(xiàn)

慢阻肺臨床表現(xiàn)

核心詞

(慢性)咳、痰+喘

癥狀:

慢性咳嗽、咳痰;

常晨間咳嗽或夜間陣咳,清晨排痰較多。

痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰,偶可帶血絲。

急性發(fā)作痰量增多,可有膿性痰。

下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)

A.多為白色黏痰

B.可為漿液泡沫痰

C.偶有痰中帶血

D.夜間排痰較多

E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰

『正確答案』D

逐漸加重的氣短或呼吸困難

早期在勞力時(shí)出現(xiàn),后期加重,在日常活動(dòng)甚至休息時(shí)感到氣短。

標(biāo)志性癥狀:氣短或呼吸困難

慢性阻塞性肺氣腫患者就診時(shí)最常見(jiàn)的主訴是

A.胸痛

B.發(fā)熱、咳痰

C.干咳

D.活動(dòng)后氣短

E.體重減輕

『正確答案』D

慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.氣短或呼吸困難

D.喘息和胸悶

E.體重下降

『正確答案』C

體征

肺變大,氣多---肺氣腫

早期可無(wú)異常體征,隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征

①視診可見(jiàn)桶狀胸;

②觸診示雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱;

③叩診示肺部過(guò)清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;

④聽(tīng)診示兩肺呼吸音減弱。

視診

肺變大---桶狀胸

觸診

語(yǔ)顫=語(yǔ)音共振

肺氣腫—肺內(nèi)含氣過(guò)多—語(yǔ)顫↓

肺炎—肺實(shí)變—語(yǔ)顫↑

疏松

氣多者——語(yǔ)顫弱(肺氣腫)

氣少者——語(yǔ)顫強(qiáng)(肺炎)

知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)展:語(yǔ)顫變化

語(yǔ)顫變?nèi)?/span>

氣多;水多;胸膜變厚了

知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)展:語(yǔ)顫變化

語(yǔ)顫變強(qiáng)

實(shí)變;梗死;形成空洞了

知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)展:語(yǔ)顫變化口訣

語(yǔ)顫變?nèi)?/p>

氣多;水多;胸膜變厚了。

語(yǔ)顫變強(qiáng)

實(shí)變;梗死;形成空洞了。

下列哪種情況語(yǔ)顫變強(qiáng)

A.氣胸

B.血胸

C.肺氣腫

D.大葉性肺炎實(shí)變期

E.胸膜肥厚

『正確答案』D

叩診

氣很多—鼓音(氣胸)

氣多—過(guò)清音(肺氣腫)

氣正常—清音(正常肺)

氣少—濁音(肺實(shí)變,胸腔積液)

心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。

肺體積變大

聽(tīng)診

1

有關(guān)慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征,下列不正確的是

A.呼氣相延長(zhǎng),呼氣相哮鳴音

B.呼吸音減低

C.語(yǔ)顫減低

D.呼吸音增強(qiáng)

E.桶狀胸

『正確答案』D

男,77歲。因咳嗽、咳痰30年,氣短5年,近期加重前來(lái)體檢。胸部X線(xiàn)片示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是

A.語(yǔ)顫增強(qiáng)

B.呼吸音增強(qiáng)

C.叩診實(shí)音

D.叩診過(guò)清音

E.三凹征

『正確答案』D

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