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病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)常見知識點速記

2021-02-20 14:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)常見知識點速記”相關內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及輔助檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn):

(1)癥狀:發(fā)病前1——3周常有病毒感染癥狀,后出現(xiàn)心悸、胸痛、頭暈、呼吸困難、水腫,甚至Adams-Stokes綜合征;部分患者可出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。

(2)體格檢查:發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動過速,各種心律失常,第一心音減弱,可聽到第三心音或雜音。或有頸靜脈怒張、肺部啰音、肝腫大等心力衰竭體征。重癥可出現(xiàn)心源性休克。

2.輔助檢查

(1)心電圖:可出現(xiàn)各種心律失常;多合并ST-T改變,出現(xiàn)病理Q波的,需與心肌梗死相鑒別。

(2)胸部X線:心影正常或擴大。

(3)超聲心動圖:左室壁節(jié)段性或彌漫性運動減弱。

(4)實驗室檢查:心肌損傷標志物CK-MB、cTnI或cTnT升高,ESR及CRP升高。病毒學檢查可提供病毒感染的證據(jù),血清病毒特異性抗體IgM 1:320以上,僅對病因有提示作用,不能作為確診依據(jù)。確診有賴于直接從心內(nèi)膜、心肌組織、心包或心包積液中檢測出病毒,病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

(5)心肌活檢:有助于本病的診斷、病情和預后判斷,但一般不作為常規(guī)檢查。

【進階攻略】

該知識點每年必考1分,掌握兩大特點:

(1)心動過速與發(fā)熱不匹配(不平行):體溫每升高1度,脈搏增加10次左右,為平行,反之不平行;

(2)心肌損傷指標:cTnI或cTnT、CK-MB增高;此指標與AMI相同,但心肌炎多見于20-30歲,AMI多≥50歲,以此可有助鑒別。

【易錯易混辨析】

年輕人+心肌損傷標志物升高=心肌炎

中老年人+心肌損傷標志物升高=心梗

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以上關于“病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)常見知識點速記”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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