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急性滲出性心包炎臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

急性滲出性心包炎臨床表現(xiàn)

取決于積液對心臟的壓塞程度，輕者僅能維持正常的血流動(dòng)力學(xué)，重者則出現(xiàn)循環(huán)障礙或衰竭。

1.癥狀：呼吸困難，最突出癥狀

2.體征：五大聯(lián)癥

①心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大（最特異的），呈絕對濁音。

②包積液征（Ewart征）：即背部左肩胛角下呈濁音、語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。

③Beck三聯(lián)征（心臟壓塞：短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過多的液體）：頸靜脈怒張、動(dòng)脈壓下降、心音遙遠(yuǎn)。

④遲脈見于主狹，交替脈見于心衰。

⑤奇脈：吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg，甚至更多。

奇脈原因：于胸腔的負(fù)壓有關(guān)。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容常在病例題中考查。

【易錯(cuò)易混辨析】

急性滲出性心包炎臨床表現(xiàn)主要記住以下對應(yīng)題眼：

1.呼吸困難+心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大=滲出性心包炎

2.Ewart陽性=滲出性心包炎

3.心音遙遠(yuǎn)=滲出性心包炎

4.呼吸困難，最突出癥狀

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