關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)必背考點(diǎn)速記:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)
1.癥狀:
(1)心悸:在出現(xiàn)呼吸困難之前,心悸可能是唯一的癥狀。左側(cè)臥位時(shí)尤其明顯。
(2)心絞痛。
(3)充血性心力衰竭:夜間陣發(fā)性呼吸困難可能是首發(fā)癥狀,也可出現(xiàn)勞力性呼吸困難和端坐呼吸,以及外周水腫。
(4)其他:少見的癥狀有大量出汗和周期性頸動(dòng)脈疼痛和壓痛。
急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者主要是急性肺淤血的臨床表現(xiàn),從呼吸困難到急性肺水腫因反流程度而異。常有明顯的心悸。
2.體征
(1)聽診:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全典型的雜音是舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音,坐位前傾時(shí)于胸骨左緣最明顯。隨反流量的加大,逐漸變?yōu)槿鎻埰陔s音。在心尖部可聞及柔和的舒張中期的Anstin-Flint雜音,吸入亞硝酸異戊酯后可減輕。晚期可聞及S4和S3奔馬律。
(2)其他:慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者脈壓增大,形成一系列周圍血管征,主要包括水沖脈、Musset征、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Duroziez征。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者脈壓正?;騼H輕度增大,周圍血管征少見。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)每年即便不單獨(dú)考核,也可與其他的心臟瓣膜病進(jìn)行鑒別考察。特征性的臨床表現(xiàn)、體征是復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。多為A型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全左室增大,主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張;
Austin-Flint雜音:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音性質(zhì):舒張期吹風(fēng)樣或潑水樣遞減型雜音,坐位或前傾位胸骨左緣最明顯;
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是由于脈壓增大,主要包括水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Duroziez征。
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