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2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點+試題:各種陰道炎的鑒別診斷及處理

2021-02-01 16:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點+試題:各種陰道炎的鑒別診斷及處理”相關內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

各種陰道炎的鑒別診斷及處理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】不同類型陰道炎的鑒別診斷

1.不同類型陰道炎的鑒別診斷

1

2.女性生殖系統(tǒng)??嫉陌讕攸c

(1)灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶——伴臭味及外陰瘙癢,為滴蟲陰道炎的特征。

(2)凝乳塊或豆渣樣白帶——多伴明顯外陰瘙癢或灼痛,為外陰陰道假絲酵母菌病的特征。

(3)白色均質(zhì)白帶——伴有魚腥味,為細菌性陰道病的特征。

(4)透明黏性白帶——性狀與正常白帶相似,但量顯著增多。多見于慢性宮頸炎、盆腔炎性疾病、卵巢功能失調(diào)。也可見于宮頸高分化腺癌或陰道疾病等。

(5)膿性白帶——呈黃色或黃綠色,質(zhì)黏稠,多伴有臭味,為細菌感染所致??梢娪诩毙躁幍姥?、宮頸炎、宮頸癌或陰道癌并發(fā)感染、宮腔積膿、陰道內(nèi)異物等。

(6)血性白帶——白帶中混有血液,量多少不一,可由重度宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、黏膜下子宮肌瘤、輸卵管癌或?qū)m內(nèi)節(jié)育器所致。

(7)水樣白帶——淡乳白色(又稱泔水樣)伴有惡臭、量多、呈持續(xù)性,多見于宮頸腺癌、晚期宮頸癌、陰道癌或黏膜下子宮肌瘤合并感染。間歇性排出漿液性、血性液體,應考慮輸卵管癌的可能。

【進階攻略】

每年必考點,陰道炎有很多類型,主要從白帶的形狀作為鑒別依據(jù)。因此,本知識點的重中之重為白帶特點,題型可以呈現(xiàn)多樣性,診斷后的治療無難點。

【易錯易混辨析】

滴蟲性陰道炎需要夫妻同治,其他陰道炎雖以局部治療為主,但應配合全身治療。這部分內(nèi)容是最容易被忽視的。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.滴蟲性陰道炎典型的白帶性狀是

A.泔水狀惡臭白帶

B.白色稠厚凝乳狀白帶

C.稀薄膿性泡沫狀白帶

D.白色均質(zhì)腥臭白帶

E.大量血性白帶

2.外陰假絲酵母菌陰道炎的治療,錯誤的是

A.積極治療糖尿病

B.用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道

C.克霉唑栓劑放置陰道

D.甲硝唑栓劑放置陰道

E.1%龍膽紫液涂擦陰道

3.診斷細菌性陰道病的指標不包括

A.均質(zhì)、稀薄的白帶

B.陰道pH值>4.5

C.氨臭味試驗陽性

D.線索細胞

E.挖空細胞

二、A2型選擇題

1.病人外陰癢1周,查陰道黏膜覆以膜狀物,擦除后露出紅腫黏膜面,正確的處應是

A.局部用克林霉素軟膏

B.陰道內(nèi)放置達克寧栓

C.陰道內(nèi)放置甲硝唑片

D.陰道內(nèi)放置尼爾雌醇片

E.外陰部用0.5%醋酸液洗滌

2.婦女,54歲。白帶增多,均勻稀薄,有臭味,陰道黏膜無明顯充血,陰道pH值5.最可能的診斷是

A.急性淋病

B.細菌性陰道病

C.滴蟲陰道炎

D.念珠菌陰道炎

E.萎縮性陰道炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】滴蟲性陰道炎典型白帶性狀為泡沫狀白帶。

2.D

【答案解析】念珠菌陰道炎的治療包括:消除病因,若有糖尿病積極治療,及時停用光譜抗生素、雌激素、皮質(zhì)類固醇激素;局部用藥,克霉唑栓劑放置陰道、1%龍膽紫液涂擦陰道、用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道等。D為滴蟲性陰道炎的治療,故選D。

3.E

【答案解析】細菌性陰道病的診斷下列4條中有3條陽性即可做臨床診斷:①均質(zhì)、稀薄的陰道分泌物;②陰道pH值>4.5;③氨臭味試驗陽性;④線索細胞。故選E。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】根據(jù)該病人表現(xiàn),外陰癢,婦科檢查:陰道黏膜覆以膜狀物,擦除后露出紅腫黏膜面,此為念珠菌性陰道炎的表現(xiàn),故考慮該患者為念珠菌性陰道炎。該病的病原菌是白色念珠菌,屬真菌感染,治療應使用抗真菌藥物,如達克寧栓等,故選B。

2.B

【答案解析】細菌性陰道病白帶特征主要表現(xiàn)為灰白色,均勻一致,稀??;陰道pH值>4.5,根據(jù)該婦女表現(xiàn),符合該病的診斷,故選B。

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