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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統知識+試題:異位妊娠的病因/病理

2021-02-01 15:23 醫(yī)學教育網
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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統知識+試題:異位妊娠的病因/病理”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

異位妊娠的病因、病理

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.異位妊娠定義:受精卵在宮腔以外著床稱異位妊娠。是婦產科常見的急腹癥。

2.異位妊娠分類:輸卵管妊娠(最常見95%):壺腹部妊娠占(78%)其次為峽部、傘部、間質部最少見。還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。

3.異位妊娠病理特點

◇結局:

(1)輸卵管妊娠流產

多見于妊娠8——12周輸卵管壺腹部妊娠。

①完全流產:出血量不多。

②不全流產:反復出血,形成輸卵管血腫、子宮直腸陷凹的盆腔血腫、甚至腹腔積血。

(2)輸卵管妊娠破裂

多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。

*短期內可發(fā)生大量腹腔內出血,使患者出現休克。

*輸卵管間質部妊娠極少見,但后果嚴重,幾乎全為破裂

◇子宮變化:

輸卵管妊娠和正常妊娠一樣,合體滋養(yǎng)細胞產生hCG維持黃體生長。使甾體激素分泌增加,致使月經停止來潮,子宮增大變軟,子宮內膜出現蛻膜反應。

※子宮增大變軟(但小于妊娠周數)

※可排出三角形蛻膜管型

※內膜反應的多樣性(增生、分泌、A-S反應)

(3)陳舊性宮外孕

(4)繼發(fā)性腹腔妊娠

【進階攻略】

本知識點需要掌握的內容并不多,主要集中在異位妊娠發(fā)病率最高和最低的兩個部位,另外,輸卵管妊娠流產與破裂好發(fā)的部位和時間。對于輸卵管妊娠破裂可出現的蛻膜管型應有所了解。考核題型多為A1型。

【易錯易混辨析】

輸卵管妊娠破裂與輸卵管妊娠流產初發(fā)在臨床表現的描述上難以區(qū)分,這時需結合其發(fā)病時間進行鑒別。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.異位妊娠是指

A.受精卵著床于子宮以外

B.受精卵著床于子宮+附件以外

C.受精卵著床于子宮體腔以外

D.受精卵著床于腹腔以外

E.受精卵著床于宮頸管以外

2.輸卵管妊娠最常見的部位是

A.輸卵管部

B.輸卵管峽部

C.輸卵管間質部

D.輸卵管間質部與峽部之間

E.輸卵管壺腹部

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外,包括在輸卵管腹腔闊韌帶卵巢及宮頸。所以選C。A項不包括宮頸,不選。

2.E

【答案解析】輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右,其中壺腹部妊娠最多見,約占78%,其次為峽部、傘部,間質部妊娠較少見。

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