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踝部骨折、踝部扭傷

【考頻指數(shù)】踝部骨折及扭傷為2019新增內容，無經(jīng)典習題作為參考。

【考點精講】

（一）踝部骨折

1.解剖概要 ：踝關節(jié)由脛骨遠端、腓骨遠端和距骨體構成。脛骨遠端內側突出部分為內踝，腓骨遠端突出部分為外踝，后緣呈唇狀突起為后踝。

2.臨床表現(xiàn)與診斷：踝部腫脹明顯，瘀斑，內翻或外翻畸形，活動障礙。檢查可在骨折處捫到局限性壓痛。踝關節(jié)正位、側位X線攝片可明確骨折的部位、類型、移位方向。

3.治療：①無移位、無聯(lián)合分離的單純內踝或外踝骨折——石膏固定6——8周。②有移位的內踝或外踝單純骨折——應切開復位；③下脛腓聯(lián)合分離——應首先復位、固定骨折，在固定骨折、進行韌帶修復的同時，用螺釘固定或高強度線進行下脛腓聯(lián)合的仿生固定，石膏固定4——6周。螺釘應于術后10——12周下地部分負重前取出。

（二）踝部扭傷

1.解剖概要 ：①內側副韌帶（三角韌帶）——踝關節(jié)最堅強的韌帶。主要功能是防止踝關節(jié)外翻。②外側副韌帶——踝部最薄弱 的韌帶。起自外踝，分三束分別止于距骨前外側、跟骨外側和跟骨后方。③下脛腓韌帶（脛腓橫韌帶），有兩條，分別于脛腓骨下端的前方和后方將脛骨、腓骨緊緊地連接在一起，加深踝穴的前、后方，穩(wěn)定踝關節(jié)。

2.臨床表現(xiàn)與診斷：踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，活動踝關節(jié)疼痛加重。檢查可以發(fā)現(xiàn)傷處有局限性壓痛點，踝關節(jié)跖屈位加壓，使足內翻或外翻時疼痛加重，即應診斷為踝部韌帶損傷。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1. 下列關于踝關節(jié)骨折臨床表現(xiàn)的描述錯誤的是

A. 踝部腫脹明顯

B. 踝部可有瘀斑

C. 可有內翻畸形

D. 可有外翻畸形

E. 一般不影響正?；顒?/p>

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1. E

【答案解析】踝部腫脹明顯，瘀斑，內翻或外翻畸形，活動障礙。檢查可在骨折處捫到局限性壓痛。踝關節(jié)正位、側位X線攝片可明確骨折的部位、類型、移位方向。

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