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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn):兒童貧血的分度與治療原則

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兒童貧血概述

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】?jī)和氀攀?/p>

1.貧血的概念與分度

(1)我國(guó)小兒血液會(huì)議暫定:新生兒<145g/L;1——4月<90g/L;4——6月<100g/L。

(2)貧血定義

新生兒<145g/L

1——3月<90g/L

4——6月<100g/L

兒童<110g/L

2.貧血的細(xì)胞形態(tài)分類

(1)正細(xì)胞性貧血:如急性失血、再生障礙性貧血、急性溶血性貧血等。

(2)大細(xì)胞性貧血:如巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。

(3)單純小細(xì)胞性貧血:如慢性腎病、慢性肝病等慢性病引起的貧血。

(4)小細(xì)胞低色素性貧血:如缺鐵性貧血、海洋性貧血等。

3.貧血的治療原則

(1)去除病因:這是治療貧血的關(guān)鍵,有些貧血在病因去除后,很快可以治愈。對(duì)一些貧血原因暫時(shí)未明的,應(yīng)積極尋找病因,予以去除。

(2)—般治療:加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防感染,改善飲食質(zhì)量和搭配等。

(3)藥物治療:針對(duì)貧血的病因,選擇有效藥物給予治療。

(4)輸紅細(xì)胞:當(dāng)貧血引起心功能不全時(shí),輸紅細(xì)胞是搶救措施。對(duì)長(zhǎng)期慢性貧血者,若代償功能良好,可不必輸紅細(xì)胞;必須輸注時(shí)應(yīng)注意量和速度,貧血愈嚴(yán)重,一次輸注量愈少且速度宜慢。

(5)造血干細(xì)胞移植:這是目前根治嚴(yán)重遺傳性溶血性貧血和再生障礙性貧血的有效方法,但受HLA相配的造血干細(xì)胞來(lái)源的限制。

(6)并發(fā)癥治療:嬰幼兒貧血合并急、慢性感染,營(yíng)養(yǎng)不良,消化功能紊亂等,應(yīng)予以積極治療。

【進(jìn)階攻略】

去除病因這是治療貧血的關(guān)鍵。

【易錯(cuò)易混辨析】

貧血愈嚴(yán)重,一次輸注量愈少且速度宜慢。

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