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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年常見知識(shí)點(diǎn)“急性乳腺炎病因病理與臨床表現(xiàn)”

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急性乳腺炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

急性乳腺炎

1.急性乳腺炎病因病理

(1)乳汁淤積:淤積的乳汁是入侵細(xì)菌理想的培養(yǎng)基,是最常見的病因和病理基礎(chǔ)。

(2)細(xì)菌侵入:乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑,主要致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。

2.臨床表現(xiàn)

乳房局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛;全身性炎癥表現(xiàn):發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛;

血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高;

細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn):炎癥早期乳汁細(xì)菌培養(yǎng)或者膿腫形成后穿刺抽出膿液,可以有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

3.治療及切開引流的注意事項(xiàng)

原則:消除感染、排空乳汁,患側(cè)乳房停止哺乳,感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)終止泌乳。

膿腫形成——抗生素治療為主。

膿腫形成后——膿腫切開引流,注意事項(xiàng):①良好麻醉;②觸診不清時(shí)于壓痛明顯處穿刺定位;③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口,避免損傷乳管,深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流;⑤膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。

4.預(yù)防:關(guān)鍵為防止乳汁淤積,保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應(yīng)排空乳汁,乳頭出現(xiàn)破損需及時(shí)治療,保持嬰兒口腔衛(wèi)生。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握急性乳腺炎的病因及手術(shù)切口選擇;一般診斷不難,考核題型多為A1、A2型,每年1——2分。

【易錯(cuò)易混辨析】

因同時(shí)有腫塊,需要與乳癌鑒別。

乳腺癌——早期無(wú)痛。

乳腺炎——疼痛,紅腫。

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