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膽汁酸代謝、膽汁酸代謝的調節(jié)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考點

2020-08-30 08:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“膽汁酸代謝、膽汁酸代謝的調節(jié)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考點”相關內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

生物化學

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1.肝臟生物轉化的概念 使極性弱的脂溶性物質變?yōu)闃O性強的水溶性物質,使易于經(jīng)膽汁或尿液排出體外,這一過程稱肝臟的生物轉化作用。

2.膽汁酸代謝

(1)初級膽汁酸的生成:膽固醇通過7α羥化酶催化生成7α羥膽固醇,該酶是膽汁酸生成的限速酶。經(jīng)上述過程生成的膽酸、鵝脫氧膽酸為游離型初級膽汁酸,它們與甘氨酸、牛磺酸結合后生成結合型初級膽汁酸。

(2)次級膽汁酸的生成:結合型初級膽汁酸隨膽汁流人腸道,在參與脂類消化的同時,在腸道細菌作用下水解、脫羥,轉變?yōu)榇渭壞懼?,如?;悄懰徂D變?yōu)槊撗跄懰?,甘氨鵝脫氧膽酸轉變?yōu)槭懰帷?/p>

(3)膽汁酸的肝腸循環(huán):腸道內(nèi)的各種膽汁酸約有95%被重吸收,其余隨糞便排出。膽汁酸的重吸收以主動重吸收為主;石膽酸溶解度小,多以游離形式存在,故大部分不被吸收而排出。由腸道吸收的膽汁酸(包括初級和次級的;游離型和結合型的),經(jīng)門靜脈重新回到肝臟,肝細胞將游離型膽汁酸再合成為結合型膽汁酸,排入腸腔。這一過程稱為膽汁酸的肝腸循環(huán)。膽汁酸的肝腸循環(huán)可使有限的膽汁酸充分被利用,最大限度地發(fā)揮乳化脂類的作用,促進脂類的消化及吸收。

3.膽汁酸代謝的調節(jié) 膽固醇在肝內(nèi)轉變?yōu)槟懼岬南匏俨襟E是7α-羥化酶催化的羥化作用。

4.生物轉化的反應類型及酶系

(1)第一相反應 包括氧化、還原、水解反應。其中氧化反應是最為常見。

(2)第二相反應 結合反應。①葡萄糖醛酸的結合:最重要、最普遍的結合反應。②硫酸結合:也是常見的結合反應。①硫酸供體3′-磷酸腺苷-5′-磷酸硫酸。②催化酶:硫酸轉移酶。

5.游離膽紅素(未結合膽紅素)和結合膽紅素的性質區(qū)別

1

【進階攻略】

肝臟生化中注意掌握肝的生物轉化概念、膽汁酸分類、直接膽紅素和間接膽紅素區(qū)別

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.生物轉化過程最重要的方式是:

A.使毒物的毒性降低

B.使藥物失效

C.使生物活性物質滅活

D.使某些藥物藥效更強或毒性增加

E.使非營養(yǎng)物質極性增強,利于排泄

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】指外源化學物在機體內(nèi)經(jīng)多種酶催化的代謝轉化。生物轉化是機體對外源化學物處置的重要的環(huán)節(jié),是機體維持穩(wěn)態(tài)的主要機制?;瘜W毒物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄過程稱為生物轉運可見E選項是最佳答案。生物轉化過程最重要方式使非營養(yǎng)物質極性增強,利于排泄。

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以上關于“膽汁酸代謝、膽汁酸代謝的調節(jié)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考點”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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