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關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科目考點(diǎn)“臨終關(guān)懷與死亡的倫理””相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】臨終關(guān)懷與死亡的倫理
1.臨終關(guān)懷的含義臨終關(guān)懷是一種“特殊的服務(wù)”,是指由社會各個層面(醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者、宗教人士、政府及慈善團(tuán)體人士等)向臨終患者及其家屬提供的全方位的照護(hù)。
2.臨終關(guān)懷的特點(diǎn)
(1)臨終關(guān)懷的目的不是要延長患者的生存時間,而是以注重維護(hù)患者的尊嚴(yán)、提高患者臨終生存質(zhì)量為宗旨。
(2)臨終關(guān)懷的主要對象為臨終患者,特別是晚期癌瘤患者等心身遭受折磨的患者。
(3)臨終關(guān)懷不以治療疾病為主,而是以生活照顧、心理疏導(dǎo)、姑息治療為主,采取生活護(hù)理、臨終護(hù)理和心理上的安慰。
(4)臨終關(guān)懷主體與一般醫(yī)院的不同之處在于:其服務(wù)雖以醫(yī)務(wù)人員為主,但已成為社會志愿者積極參與的公益事業(yè)。
3.死亡的概念死亡是人存在的一種方式,死亡構(gòu)成了人類的進(jìn)化與生生不息,從而在本質(zhì)上解決了有限的資源與可能的無限的人口之間的沖突,并推動人類的發(fā)展和進(jìn)步;同時死亡的存在有利于人們反思生的價值和意義,死亡不僅僅是人生命的結(jié)束,而且蘊(yùn)含著對死者深厚而復(fù)雜的情感、態(tài)度和倫理評價。
4.死亡的標(biāo)準(zhǔn)
(1)傳統(tǒng)的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn):傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)死亡標(biāo)準(zhǔn)是呼吸、心跳的完全停止。
(2)腦死亡標(biāo)準(zhǔn):腦死亡是指原發(fā)于腦組織嚴(yán)重外傷或腦的原發(fā)性疾病,導(dǎo)致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久的喪失,是整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。按照這個死亡定義,即使心跳呼吸還能人工維持,但是只要大腦功能已經(jīng)發(fā)生不可逆的損壞,就可以宣布這個病人已經(jīng)死亡。
5.安樂死
(1)安樂死的分類:安樂死通常有兩種分類方法:
1)主動安樂死:又叫積極安樂死,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)病人或家屬的請求,采用藥物或其他手段主動結(jié)束病人生命,讓其安然死去。這類安樂死被稱為“仁慈助死”,所采取的措施常稱之為“無痛致死術(shù)”。
2)被動安樂死:又叫消極安樂死,是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)病人或家屬請求,不再給予積極治療,而僅僅給予減輕痛苦的適當(dāng)維持治療,任其自行死亡,故又稱為:“聽任死亡”。
(2)按照患者同意方式分為自愿安樂死和非自愿安樂死。自愿安樂死是指患者有過或表達(dá)過同意安樂死的愿望,患者本人要求安樂死。非自愿安樂死是指患者沒有表達(dá)過同意安樂死,根據(jù)患者家屬的請求,由醫(yī)生依據(jù)實(shí)際情況決定給予安樂死,這種情況主要是針對那些無行為能力的病人,(如嬰兒、昏迷不醒的病人、精神病患者和認(rèn)知能力嚴(yán)重低下者)。有人把非自愿安樂死稱為“仁慈殺死”。
荷蘭是最早實(shí)施安樂死的國家,到目前為止,我國對安樂死尚未立法,也未頒布過相關(guān)的政策、條例。我國醫(yī)務(wù)人員對于臨終患者只能提供臨終關(guān)懷,而不能是安樂死。
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