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距離2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試開考越來越近，為了幫助2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生們更高效復習，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特別為大家策劃并推出語音版考點精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》！

今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“特發(fā)性血小板減少性紫癜”這個考點，請大家馬上收聽吧！

文字版

1.概述：

ITP屬于自身免疫性血小板減少性紫癜，為最常見的一種血小板減少性紫癜，特點為血小板壽命縮短，免疫調(diào)節(jié)障礙和血小板生成功能受到損害。急性型多見于兒童，慢性型好發(fā)于青年女性。

2.臨床表現(xiàn)：

主要是出血，除皮膚黏膜出血外，還有內(nèi)臟出血。脾不增大。

3.實驗室檢查

（1）血小板檢查：血小板計數(shù)減少，＜100×109/L；體積偏大、功能正常、生存時間縮短。

（2）骨髓象：巨核細胞數(shù)量正?；蛟龆?，巨核細胞發(fā)育成熟障礙，幼稚型增加。

（3）血小板相關(guān)抗體和血小板相關(guān)補體多數(shù)陽性。

4.診斷

（1）多次檢驗血小板計數(shù)減少；

（2）脾不大或輕度腫大；

（3）骨髓巨核細胞增多或正常，伴有成熟障礙；

（4）排除繼發(fā)性血小板減少。

5.治療

（1）慢性ITP首選激素；

（2）如果激素治療無效可以脾切除；脾切指征為：

①糖皮質(zhì)激素治療6個月無效者；

②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對激素的依賴性，停藥或減量后復發(fā)或需較大劑量才能維持者；

③對糖皮質(zhì)激素應用有禁忌者。

（3）免疫抑制劑：不做首選。

注意：出血+血小板減少=ITP；兩個紫癜（過敏性和血小板減少性）的治療都用糖皮質(zhì)激素。

習題

關(guān)于ITP治療下述錯誤的是

A.血小板＜10×109/L時應緊急輸注血小板

B.慢性型ITP首選免疫抑制劑

C.脾臟切除是有效方法

D.使用糖皮質(zhì)激素

E.血漿置換

【正確答案】B

【答案解析】慢性ITP首選藥物為糖皮質(zhì)激素，而免疫抑制劑一般不做首選，通常在激素治療不佳或復發(fā)時再考慮使用。

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