治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是什么？（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習題）

2020-11-26 15:30 醫(yī)學教育網

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關于“治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是什么？的問題，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網編輯就相關的試題為大家整理如下，希望對各位考生復習有所幫助：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為

A.低濃度持續(xù)吸氧

B.高濃度吸氧

C.正壓機械通氣

D.呼氣末正壓通氣

E.應用糖皮質激素

二、A2型選擇題

1.女性，40歲，雙下肢擠壓傷，經初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無發(fā)紺，肺部無啰音，胸透無異常發(fā)現(xiàn)。應首先考慮診斷

A.輸液過量

B.吸入性肺炎

C.心功能不全

D.呼吸窘迫綜合征

E.下呼吸道梗阻

2.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子的是

A.細胞因子

B.炎性介質

C.生長因子

D.全身炎性反應

E.組織缺血-再灌注過程

三、A3/4型選擇題

女性，28歲。剖宮產術后3天突發(fā)氣促、大汗，立即給予面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50％），不能改善而轉科。查體：血壓90/60mmHg，呼吸38次/分。端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音和少量哮鳴音，白細胞11.3×109/L、中性粒細胞87％。

1.該患者呼吸困難最可能的原因是

A.ARDS

B.重癥肺炎

C.腹腔感染

D.失血性休克

E.急性左心衰竭

2.為進一步診斷最需要的檢查是

A.腹部B超

B.心臟彩超

C.x線檢查

D.動脈血氣檢查

E.通氣/灌注ECT

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】成人呼吸窘迫綜合征是由于肺毛細血管內皮細胞和肺泡Ⅱ型細胞受損引起間質和肺泡水腫，小氣道陷閉，肺泡萎陷不張，肺順應性降低，導致低氧血癥。呼氣末正壓通氣則可克服小氣道及肺泡萎陷，促進肺泡及間質水腫消退，提高肺的順應性，從而解決低氧問題。而選擇A持續(xù)低濃度吸氧則不能解決以上問題達到治療效果，說明考生對ARDS發(fā)病機制不清楚。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】此病人肺部無啰音，胸透無異常發(fā)現(xiàn)可排除ABCE，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸支持答案D。

2.C

【答案解析】多器官功能衰竭的機制主要是炎癥反應和代償性抗炎性反應兩方面，涉及多種炎癥介質和細胞因子（包括多種抗炎性介質）。全身炎性反應只是機制的一個方面。另外小血管的炎性反應常能引起組織缺血一再灌注損傷，后者反過來又引起更嚴重的炎癥反應。生長因子與組織再生、分化有關，并不是多器官功能衰竭的重要損害因子。故選C。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】診斷標準：有ARDS的高危因素存在（直接或間接的肺損傷，DIC，嚴重的胸廓損傷，重癥胰腺炎，大量輸血，體外循環(huán)等）；急性起病，有呼吸困難和或呼吸窘迫；低氧血癥；胸部x線顯示兩肺浸潤陰影；PAWP≤18mmHg，或排除心源性肺水腫。

2.D

【答案解析】ARDS病理生理改變以肺容積減少、肺順應性降低和嚴重通氣/血流比例失調為主。所以最需要的檢查是動脈血氣檢查，對建立診斷、嚴重性分級和療效評價等均有重要意義。故選D。

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