治療肺炎球菌肺炎時首選的抗菌藥物是——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題！

2020-11-24 14:36 醫(yī)學教育網(wǎng)

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關(guān)于“治療肺炎球菌肺炎時首選的抗菌藥物是——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題！”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的模擬試題及答案解析為大家整理如下，希望大家及時掌握這部分內(nèi)容：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療肺炎球菌肺炎時，首選的抗菌藥物是

A.慶大霉素

B.三代頭孢菌素

C.青霉素

D.紅霉素

E.四環(huán)素

2.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是

A.紅霉素

B.慶大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉素

E.林可霉素

二、A2型選擇題

1.男，20歲，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，發(fā)熱39℃，胸片示左下肺大片滲出影，予青霉素靜點，如有效則最先出現(xiàn)的是

A.胸片示片狀陰影消散

B.咳嗽好轉(zhuǎn)

C.體溫降至正常

D.痰色轉(zhuǎn)黃

E.痰量減少

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療，不必等待細菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選；對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。

2.D

【答案解析】肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，對于青霉素敏感肺炎鏈球菌肺炎也稱大葉性肺炎。在肺炎鏈球菌肺炎治療過程中，抗菌藥物首選青霉素，對青霉素過敏者，才考慮用氧氟沙星、紅霉素，或林可霉素等。故選D

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】青年男性，院外獲得性肺炎，胸片示左下肺大片滲出影，考慮肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素靜點，如有效則最先出現(xiàn)的應(yīng)是體溫下降，其次是咳嗽、咳痰癥狀減輕，最后是胸片滲出性病灶吸收。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.抗菌藥物治療

（1）首選青霉素G，重癥及并發(fā)腦膜炎者需大劑量、靜脈給藥。

（2）青霉素過敏、耐青霉素肺炎球菌肺炎選用喹諾酮類、第3代頭孢菌素等。多重耐藥菌株者可選用萬古霉素。

2.支持療法：休息與營養(yǎng)，輸氧、鎮(zhèn)痛、止咳化痰；退熱避免使用阿司匹林，以免過度出汗、脫水、干擾真實熱型。

3.并發(fā)癥的處理：經(jīng)抗菌藥物治療后，高熱常在24小時內(nèi)消退，或數(shù)日內(nèi)逐漸下降。若體溫降而復升或3天后仍不降者，應(yīng)積極尋找可能發(fā)生的并發(fā)癥，如膿胸、心包炎或關(guān)節(jié)炎等，除此以外，還需考慮存在耐青霉素的肺炎鏈球菌（PRSP）或混合細菌感染、藥物熱或并存其他疾病。對伴發(fā)胸腔積液的患者，應(yīng)盡力取胸液檢查以確定其性質(zhì)。對因治療不當并發(fā)膿胸患者，應(yīng)積極排膿引流。因腫瘤或異物阻塞支氣管導致的阻塞性肺炎，經(jīng)治療后肺炎雖可消散，但因阻塞因素未除，肺炎可再次出現(xiàn)。

【進階攻略】

該知識點主要是抗生素的應(yīng)用。需要了解三代頭孢包括曲松，噻肟。耐藥菌的治療藥物?？荚嚩酁锳1和A2型題，也可以作為病例分析的小題干出現(xiàn)，每年必考。

【易錯易混辨析】

肺炎鏈球菌肺炎的治療首選的是青霉素，如果對青霉素過敏者可用喹諾酮類藥物。

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