關(guān)于“COPD與肺癌的鑒別中，確診的要點(diǎn)是（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典習(xí)題）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題及考點(diǎn)為大家整理如下：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.COPD與肺癌的鑒別中，確診的要點(diǎn)是

A.痰中帶血

B.刺激性咳嗽

C.呼吸困難

D.纖維支氣管鏡

E.CT

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】其他的選項(xiàng)也有助于對(duì)疾病的診斷和鑒別，但是最終確診的還是纖維支氣管鏡。

慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷

1.支氣管哮喘：一般無(wú)慢性咳嗽、咳痰史，發(fā)作時(shí)兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，緩解后可無(wú)癥狀。

2.支擴(kuò)：杵狀指+X線(xiàn)示卷發(fā)狀。

3.肺結(jié)核：有結(jié)核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，胸部CT。

4.肺癌：痰脫落細(xì)胞檢查或經(jīng)纖維氣管鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）。

5.彌漫性泛細(xì)支氣管炎：大多為男性非吸煙患者，胸部X線(xiàn)和高分辨CT可顯示彌漫性小葉中央結(jié)節(jié)影和充氣征。紅霉素治療有效。

【進(jìn)階攻略】

一般考試不會(huì)直接考鑒別診斷，鑒別診斷的具體內(nèi)容主要仍用于在考試時(shí)候?qū)︻}目的確診。

【易錯(cuò)易混辨析】

1．支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mmol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以?xún)?nèi)，肺通氣功能（FEV1）下降≥20%者為氣道高反應(yīng)性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70%或以上的患者。

2．支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：吸入β2激動(dòng)劑后15分鐘，或強(qiáng)化平喘治療（包括激素的使用，故亦稱(chēng)激素試驗(yàn)）1-2周后，EFV1增加15%以上，且絕對(duì)值增加≥200ml為陽(yáng)性，適用于發(fā)作期，EFV1＜60%的正常預(yù)計(jì)值者。

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