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肛裂病人肛門疼痛的特點都有什么?(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題)

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1.肛裂病人肛門疼痛的特點正確的是

A.疼痛為隱痛

B.排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛

C.排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)到數(shù)小時

D.排便時與排便后疼痛之間有間歇期

E.疼痛無規(guī)律

1.D

【答案解析】肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。肛裂常發(fā)于肛門后、前正中,以肛門后部居多,兩側(cè)的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形。其痛很有特點,即先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致),然后短暫緩解,繼而出現(xiàn)長時間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便,出現(xiàn)“怕痛——忍便——便干——更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。

典型癥狀是疼痛、便秘、出血。排便時干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口,造成劇烈疼痛,糞便排出后疼痛短暫緩解,經(jīng)數(shù)分鐘后由于括約肌反射性痙攣,引起較長時間的強烈疼痛,有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便,使便秘更加重,形成惡性循環(huán)。創(chuàng)面裂開可有少量出血,在糞便表面或便后滴血。檢查時用雙手拇指輕輕分開肛門口,即見潰瘍面,新發(fā)生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺,無疤痕組織,色紅、易出血。慢性肛裂深而硬,灰白色,不易出血。裂口下方為“前哨痔”。肛指和肛鏡檢查會引起病人劇烈疼痛,不宜進行。

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