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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能——病例分析答題流程

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1.診斷:一定要先定大方向再定性。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)其次將病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個(gè)線(xiàn)索進(jìn)行分析,抓住特征性癥狀或體征,再參照其他線(xiàn)索。逐一排除各個(gè)需要鑒別的疾病。

2.診斷依據(jù):一定要用病史及輔助檢查中給的資料,按診斷的順序?qū)?yīng)列出(盡量簡(jiǎn)化)。

3.鑒別診斷:要圍繞病變的部位及特征寫(xiě)出幾種疾病,一般有三、四種,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)如果真是不了解,那就將相近的疾病多寫(xiě)幾種。

4.進(jìn)一步檢查:這一部分容易漏項(xiàng)失分。如甲狀腺功能亢進(jìn),要排除有無(wú)合并甲亢性心臟病,則需要進(jìn)一步檢查心電圖和超聲心動(dòng)圖;高血壓可能出現(xiàn)腎損害,則需要查肌酐和尿素氮;胃癌:進(jìn)一步做CT(看是否肝、腹腔轉(zhuǎn)移),拍胸片(有無(wú)肺轉(zhuǎn)移)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)再比如心絞痛:24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶;糖尿病需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血糖的變化;消化道出血需要?jiǎng)討B(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

5.治療:必須表述治療原則,要主次分明。一般治療,內(nèi)科治療,外科治療。

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