今日公式速記：2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析考點(diǎn)-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

2024-06-03 14:59 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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<運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)>病例分析公式

肱骨外科頸骨折＝肩部受傷＋肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

肱骨干骨折＝外傷史＋上臂活動(dòng)障礙＋垂腕＋X線確診

肱骨髁上骨折＝10歲以下兒童＋手掌著地＋肘部半屈位＋肘后三角關(guān)系正常＋肘關(guān)節(jié)痛

橈骨遠(yuǎn)端骨折＝手掌著地受傷史＋側(cè)面銀叉樣＋正面槍刺樣（Colles骨折）

股骨頸骨折＝中老年人髖部外傷＋下肢活動(dòng)受限＋患肢縮短、屈曲、外旋45～60°

脛腓骨骨折＝小腿外傷史＋患肢局部腫脹畸形＋骨筋膜室綜合征

肩關(guān)節(jié)前脫位＝上肢外展外旋摔傷＋肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限＋健手托住患側(cè)前臂、頭向患側(cè)傾斜＋杜加征（Dugas征）陽(yáng)性

髖關(guān)節(jié)后脫位＝髖部外傷＋患肢縮短＋患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形

頸椎病＝中年人＋頸肩疼痛＋上肢放射痛或猝倒或病理征陽(yáng)性等＋影像學(xué)見(jiàn)頸椎間盤退行病變、椎間隙變窄、生理彎曲消失

神經(jīng)根型

脊髓型

椎動(dòng)脈型

交感神經(jīng)型

臨床表現(xiàn)

上肢放射痛＋頸部僵硬＋上肢麻木＋牽拉（Eaton）試驗(yàn)陽(yáng)性＋壓頭（Spurling）試驗(yàn)陽(yáng)性

手部麻木不靈，下肢麻木不穩(wěn)，踩棉花感＋Hoffmann征、Babinski征（＋）＋影像學(xué)脊髓受壓

眩暈，頭痛＋猝倒＋視覺(jué)障礙＋耳鳴＋聽(tīng)力↓

鑒別診斷較困難

交感神經(jīng)興奮或抑制表現(xiàn)＋頭痛、頭暈、惡心、嘔吐＋心率加速或過(guò)緩

除外心腦血管疾病

腰椎間盤突出＝腰痛＋坐骨神經(jīng)痛（疼痛向下肢放射）＋馬尾綜合征（大小便障礙、鞍區(qū)感覺(jué)障礙）＋腰部活動(dòng)受限＋直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性＋影像學(xué)見(jiàn)腰椎退行病變、椎間隙變窄、生理彎曲消失

骨關(guān)節(jié)炎＝中老年患者＋關(guān)節(jié)疼痛（休息后緩解、活動(dòng)后加重）＋晨僵＋關(guān)節(jié)腫大、壓痛＋骨摩擦音＋關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙＋X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化、邊緣骨贅形成等

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