【摸底練習題】男，68歲。2周來反復胸痛，與發(fā)作、勞累及情緒相關，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是？

A.風心病二尖瓣關閉不全

B.擴張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺炎

E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

答案： E

解析：患者2周來發(fā)作性胸痛，休息緩解，本次持續(xù)性胸痛3小時，應考慮急性心梗；心尖部聞及收縮期雜音，提示二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；氣促、不能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕性啰音，為急性左心衰的表現(xiàn)。故本例診斷為急性心梗合并左心衰竭。

本題知識點：冠狀動脈性心臟病-急性心肌梗死

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