【摸底測試題】女嬰，第一胎足月順產(chǎn)，現(xiàn)為生后3天。其于生后12小時開始出現(xiàn)皮膚黃染，并逐漸加重。吃奶好。體格檢查：體溫正常，一般情況好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm。子血型B，母血型O。血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl ）該患兒最可能的診斷是？

A.新生兒敗血癥

B.新生兒肝炎

C.新生兒ABO溶血病

D.新生兒Rh溶血病

E.新生兒膽道閉鎖

【正確答案】C

【答案解析】

A選項——新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型，部分患兒尤其是早產(chǎn)兒可無明顯臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)病情已非常危重。多數(shù)患兒表現(xiàn)為反應(yīng)差，精神較萎靡，吃奶減少或不吃，體溫低或體溫波動，病理性黃疸，呼吸急促、暫停、呻吟，早產(chǎn)兒B族鏈球菌敗血癥有時主要表現(xiàn)為呼吸窘迫。本題不符。

B選項——新生兒肝炎一般黃疸于生后2～3周出現(xiàn)，并逐漸加重伴拒食、體重不增、大便色淺，尿色深黃，肝（脾）腫大。本題不符。

C選項——ABO溶血病者多在24小時黃疸，黃疸均迅速加重，子血型B，母血型O，血清膽紅素水平均支持診斷。故選C。

D選項——Rh溶血病的母親多數(shù)是Rh陰性。本題未提及，且Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴重，進展快，而ABO溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕，故本題不考慮。

E選項——先天性膽道閉鎖是生后1～3周黃疸逐漸加重，皮膚呈黃綠色，肝臟進行性增大，質(zhì)硬、光滑，糞便呈灰白色（陶土色）。以結(jié)合性膽紅素增加為主，肝功能異常，B超檢查可協(xié)助診斷。

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