臨床執(zhí)業(yè)技能實(shí)操口述要領(lǐng)    

五、手術(shù)基本操作：切開(kāi)、縫合、結(jié)扎

報(bào)告考官，我抽到的題目是手術(shù)基本操作：切開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血，現(xiàn)在開(kāi)始操作。

洗手、戴帽子口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露）。

（一）切開(kāi)

切開(kāi)皮膚時(shí)不可使皮膚隨刀移動(dòng)，應(yīng)該左手拇、示兩指分開(kāi)，繃緊固定切口兩側(cè)皮膚（較大切口應(yīng)由主刀和助手用左手掌邊緣或紗布?jí)|相對(duì)應(yīng)地壓迫皮膚），右手執(zhí)刀與皮膚垂直切開(kāi)。垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、用力均勻。

（二）縫合（間斷縫合為例）

（1）將切口創(chuàng)緣兩側(cè)的皮膚、皮下組織等整理、直接對(duì)齊。

（2）左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗，用腕臂力由外旋進(jìn)，在距離創(chuàng)緣0.5cm處針尖垂直刺入皮膚，順針的弧度經(jīng)皮下從對(duì)側(cè)切口皮緣垂直穿出。

（3）拔針：可用有齒鑷在針的前端順針的弧度外拔，同時(shí)持針鉗從針后部順勢(shì)前推。

（4）出針與夾針：當(dāng)針要完全拔出時(shí)，阻力已很小，可松開(kāi)持針鉗，單用鑷子夾針繼續(xù)外拔，持針鉗迅速轉(zhuǎn)位再夾針體后1/3弧處，將針完全拔出，打結(jié)、剪線(xiàn)，完成縫合步驟。

（三）結(jié)扎

器械打結(jié)法用持針鉗或血管鉗打結(jié)，常用于體表小手術(shù)或線(xiàn)頭短用手打結(jié)有困難時(shí)，方便易行，節(jié)省線(xiàn)，在張力縫合時(shí)，為防止滑脫，可在第一個(gè)結(jié)時(shí)連續(xù)纏繞兩次形成外科結(jié)。

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