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測腹圍,肺部叩診,肝上界叩診,下肢檢查(體格檢查歷年??迹?/h1>
2022-04-25 15:40 醫(yī)學教育網
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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第二站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學習,醫(yī)學教育網老師專門總結了“測腹圍,肺部叩診,肝上界叩診,下肢檢查(體格檢查歷年模考)”,預祝大家都能取得優(yōu)異成績:

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體格檢查
模擬試題

題號:測腹圍,肺部叩診,肝上界叩診,下肢檢查

解析:

腹圍測量:

排尿后平臥,軟尺繞臍一周。在同樣條件下進行動態(tài)測量,主要用于觀察 腹水量的變化。

肺界叩診

肺界叩診包括:肺上界、肺前界和肺下界叩診。其中需要掌握肺下界的叩診方法。

①肺上界叩診,也稱為肺尖部叩診;叩診時,被檢者應取坐位;檢查者從斜方肌前緣中點開始向外側叩診,當由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺上界的外側終點。然后,再回到斜方肌前緣中點,向內側叩診,直至清音轉為濁音時,即為肺上界的內側終點。兩點之間的區(qū)域即為肺尖寬度,正常值為4~6cm。

②肺前界叩診,正常的肺前界相當于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當于胸骨線的位置,左肺前界相當胸骨旁線自第4~6肋間隙的位置。

③肺下界叩診

在前胸壁叩診肺下界時,是由第二肋開始,自上而下,逐一肋間進行叩診,當叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界,當叩診音由濁音變?yōu)閷嵰魰r為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間;

在腋中線叩診肺下界時,用同樣的方法由上至下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于腋中線的第8肋間;

在肩胛下角線叩診時,先活動受檢者上臂,以確定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于肩胛下角線第10肋間。

④肺下界移動度叩診

肺下界移動度叩診通常在肩胛下角線上進行。

首先找到肩胛下角的位置,囑被檢者平靜呼吸,沿肩胛下角線向下叩診出肺下界,正常情況下位于第10肋間。

然后囑被檢者做深吸氣后屏氣,此時在肩胛下角快速向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最低點。

最后再囑被檢者深呼氣后屏氣,再次從肩胛下角向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最高點。

正常情況下肺下界移動度為6~8cm,在叩處一側肺下界后,再以同樣方法叩處對側移動度即可。

肝上界叩診:

叩診前,被檢者取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側。

肝上界叩診時,沿右鎖骨中線由上向下,逐一肋間進行叩診,當叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肝上界,正常情況下位于第5肋間。

小腿和膝關節(jié)檢查(包括浮髕試驗,口述檢查內容及浮髕試驗陽性表現(xiàn))

體格檢查

檢查者站在被檢者前而或右側。

(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確  被檢者取坐位或仰臥位,雙小腿自然放松并充分暴露,檢查者站在被檢者前面或右側。

(2)檢查方法正確,動作規(guī)范(口述檢查結果正確)

1)雙小腿和膝關節(jié)視診

被檢者雙小腿有無皮疹或潰瘍、皮下出血、粗細不等,腫脹、表淺靜脈曲張等。雙膝關節(jié)有無畸形、腫脹、活動受限等。

2)雙小腿和膝關節(jié)觸診

①檢查者按壓脛前皮膚,觀察有無腫脹和凹陷。按壓膝關節(jié),觀察膝關節(jié)有無壓痛、腫脹。

②浮髕試驗:檢查者左手拇指和其余手指分別固定在被檢者膝關節(jié)上方兩側,右手拇指和其余手指分別固定在被檢者膝關節(jié)下方兩側,以一手示指按壓髕骨,了解候骨有無浮動感。若有浮動感,則為浮髕試驗陽性。

3)膝關節(jié)活動度檢查

屈曲被檢者膝關節(jié), 觀察小腿后部與大腿后部能否相貼。關節(jié)能否伸直。 

提示:以上題目為考生內容,可能和還原考點練習題有所出入,僅供參考!

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