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男性，48歲。腰痛伴左下肢放射痛5天，大小便障礙2天。

出租車司機(jī)，既往訴每天工作結(jié)束后腰痛，未特別治療。5天前過度勞累后出現(xiàn)左下肢放射樣疼痛，腰部不敢活動(dòng)，打噴嚏或咳嗽時(shí)左下肢放電樣疼痛加劇。因難以忍受就診。患者自發(fā)病以來覺排尿無力，未排大便。

三、鑒別診斷（4分）

1.腰肌勞損。（1分）

2.第三腰椎橫突綜合征。（1分）

3.腰椎滑脫與椎弓根峽部不連。（1分）

4.腰椎管狹窄癥。（1分）

四、進(jìn)一步檢查（4分）

1.腰椎MRI檢查。（1.5分）

2.完善術(shù)前檢查。（1分）

3.必要時(shí)行電生理檢查。（1.5分）

五、治療原則（5分）

盡快解除馬尾神經(jīng)壓迫，行全椎板切除髓核摘除術(shù)

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