水腫的病史采集是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試會涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

（一）現(xiàn)病史：  

1.年齡、性別、病程。  

2.水腫發(fā)生的時間特點，有無誘因和前驅(qū)癥狀。首發(fā)部位和發(fā)展順序，累及的范圍，是否受體位影響。水腫發(fā)展的速度，是否為凹陷性，有無胸水、腹水。  

3.伴隨癥狀：局部：皮膚顏色、溫度、壓痛、皮疹。全身：有無心悸、氣短、咳嗽、咳痰等心肺疾病表現(xiàn)；尿量、尿色有無改變，有無高血壓、尿檢和腎功能異常；有無胃腸道表現(xiàn)，皮膚黃染和出血傾向；有無食欲不振、怕冷、反應(yīng)遲鈍、便秘等醫(yī)學(xué)。教育網(wǎng)整理。  

4.診療經(jīng)過。  

5.一般情況，尤其注意體重變化情況。  

（二）其他病史：  

1.既往史：有無心、腎、肝臟，內(nèi)分泌疾病史，有無營養(yǎng)不良病史。是否接受腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、雌激素及其他藥物治療。有無藥物過敏史。  

2.個人史。  

3.月經(jīng)婚育史。  

4.家族史。  

例題：  

簡要病史：女性，30歲，間斷發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫1月就診。  

（一）現(xiàn)病史：  

1.水腫發(fā)生有無時間規(guī)律性，有無誘因。首發(fā)部位，發(fā)展順序，累及范圍，發(fā)展速度，是否為凹陷性，與體位是否相關(guān)，與月經(jīng)周期是否相關(guān)，有無胸水、腹水。  

2.伴隨癥狀：局部：皮膚顏色、溫度、壓痛、皮疹。全身：有無心悸、氣短、咳嗽、咳痰等心肺疾病表現(xiàn)；尿量、尿色有無改變，有無高血壓、尿檢和腎功能異常；有無胃腸道表現(xiàn)，皮膚黃染和出血傾向；有無食欲不振、怕冷、反應(yīng)遲鈍、便秘等；有無失眠、煩躁、焦慮等。  

3.診療經(jīng)過。  

4.一般情況：特別是體重變化情況。  

（二）其他病史：  

1.既往史：有無心、腎、肝臟，內(nèi)分泌疾病史，有無營養(yǎng)不良病史。是否接受腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、雌激素及其他藥物治療。有無藥物過敏史。  

2.個人史。  

3.月經(jīng)婚育史。  

4.家族史。

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