每日考點(diǎn)速記-2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)<消化性潰瘍>表格總結(jié)

2024-05-16 10:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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外科手消毒

消化性潰瘍知識(shí)小結(jié)

診斷依據(jù)	病史	反復(fù)周期性、節(jié)律性上腹痛
	癥狀	十二指腸潰瘍（饑餓痛或夜間痛）；胃潰瘍（飽餐后疼痛）
	體征	上腹部壓痛
	輔助檢查	胃鏡：可見(jiàn)邊緣光滑的潰瘍，潰瘍黏膜充血、水腫
常考副診斷	穿孔	突發(fā)上腹劇痛＋肝濁音界減小或消失＋膈下游離氣體
	出血	嘔血、黑便或潛血陽(yáng)性
	幽門(mén)梗阻	嘔吐出大量酸臭隔夜宿食＋振水音陽(yáng)性
	失血性貧血	黑便、潛血陽(yáng)性＋面色蒼白、貧血貌＋Hb＜110（女）/120（男）g/L
鑒別診斷	穿孔圍繞急腹癥鑒別	急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性腸梗阻
	圍繞嘔血、黑便癥狀鑒別	胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛出血性胃炎
	圍繞嘔吐癥狀鑒別	腸梗阻、慢性胃炎、胃潰瘍
	圍繞消化性潰瘍?cè)l(fā)病鑒別	慢性胃炎、胃癌
進(jìn)一步檢查	常規(guī)檢查	血、尿、便常規(guī)，肝腎功能，血糖、電解質(zhì)，胸片，心電圖
進(jìn)一步檢查	專(zhuān)科檢查	胃鏡、鋇餐造影檢查（出血急性期不可做）
治療原則	一般治療	注意休息，禁食（如穿孔、出血、幽門(mén)梗阻）
	病因治療	如有Hp陽(yáng)性，抗幽門(mén)螺桿菌治療，穿孔（穿孔修補(bǔ)術(shù)）
	對(duì)癥治療	抑酸、護(hù)胃，如消化道出血（擴(kuò)容補(bǔ)液、備血、必要時(shí)輸血）
	其他治療	支持治療

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