高頻考點(diǎn)：

31.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)30分鐘以上的癲癇的一系列間隙極短的密集發(fā)作或連續(xù)發(fā)作。控制抽搐首選地西泮。

32.癲癇分類

1）單純部分（無意識(shí)障礙）性發(fā)作

運(yùn)動(dòng)發(fā)作（包括Jackson癲癇）；特殊感覺或軀體感覺發(fā)作（視覺、嗅覺、味覺、前庭平衡覺）；自主神經(jīng)發(fā)作；精神發(fā)作。

Jackson癲癇：發(fā)作自一側(cè)開始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序緩慢地移動(dòng)，例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴(kuò)展。

2）復(fù)雜部分性發(fā)作

在意識(shí)障礙為背景的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺等精神癥狀以及自動(dòng)癥等。事后不能回憶。

3）失神發(fā)作：失神發(fā)作者在EEG上呈規(guī)律和對(duì)稱的3周/秒棘慢波組合；意識(shí)短暫中斷，約3～15秒；無先兆和局部癥狀；發(fā)作和中止均突然；每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次。事后立即清醒，繼續(xù)原先之活動(dòng)，對(duì)發(fā)作無記憶。

33.幻聽對(duì)比

命令性幻聽：命令做某事，幻聽往往無法違抗，必須遵照?qǐng)?zhí)行。

評(píng)論性幻聽：往往是單人的聲音，以斥責(zé)、諷刺、嘲笑、威脅、辱罵多見，也有表揚(yáng)、同情的話。

爭論性幻聽：往往是兩人或多人的聲音，相互議論患者。

34.Wernicke腦病：長期飲酒導(dǎo)致維生素B₁缺乏所致。

35.心境穩(wěn)定劑碳酸鋰治療躁狂發(fā)作的首選藥物。

36.抑郁癥臨床表現(xiàn)：興趣下降或缺乏；“三無”癥狀（無望、無助、無用）；“三自”癥狀（自責(zé)、自罪、自殺）?？挂钟羲幬锸走x選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRIs）。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重自殺企圖者電抽搐治療。

37.感覺障礙的定位診斷考點(diǎn)匯集

周圍神經(jīng)：神經(jīng)末梢受損：手套和襪子感

后根：階段性帶狀分布

腦干：延髓外側(cè)病變：交叉性感覺障礙；一側(cè)中腦或腦橋病變：對(duì)側(cè)偏身和面部感覺障礙

丘腦：對(duì)側(cè)偏身感覺減退或缺失，可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度

內(nèi)囊：對(duì)側(cè)偏身（三偏）

皮質(zhì)：對(duì)側(cè)上肢或下肢感覺障礙，復(fù)合性感覺障礙

課程試聽：章浩老師2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》課程已開課！

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